Clin Gastroenterology H: 大剂量维生素 D 的使用不能预防克罗恩病术后复发
2021-08-15 MedSci原创 MedSci原创
维生素 D 在肠道中具有抗炎和抗纤维化的特性。但是有研究显示，大多数患有克罗恩病 (CD) 和其他免疫介导疾病的患者中血清 25-羟基维生素 D（25-OH 维生素 D）浓度均较低。
维生素 D 在肠道中具有抗炎和抗纤维化的特性。但是有研究显示，大多数患有克罗恩病 (CD) 和其他免疫介导疾病的患者中血清 25-羟基维生素 D（25-OH 维生素 D）浓度均较低。骨化三醇是维生素 D 的活性形式，可下调多种促炎细胞因子。骨化三醇与维生素 D 受体 (VDR) 的结合会刺激维生素 D 的转录。与健康对照相比，炎症性肠病 (IBD) 患者的 VDR 表达显着下调，此外，在缺乏维生素 D 的白介素 10 基因敲除小鼠中，维生素 D 治疗 2 周后腹泻和消瘦情况可以得到显着改善。
而在在 CD 患者中，与高于 75 nmol/L 的水平相比，低于 50 nmol/L 的血清 25-OH 维生素 D 水平的患者手术相关风险显著增加。由于维生素 D 具有潜在的疾病调节作用，而且安全且价格低廉，因此本项研究旨在探究大剂量口服维生素 D 对术后 CD 复发的抗炎作用.
研究人员将比利时17家医院的接受回结肠切除术和回结肠吻合术后的 CD 患者随机分配到每周服用 25,000 IU 口服维生素 D（n = 72）或安慰剂（n = 71）的组，所有患者均接受了持续 26 周的实验，研究人员受试者接受实验的基线和第 2、6、12 和 26 周评估患者的实验室和临床参数，并在第 26 周对患者进行回肠结肠镜检查。主要观察终点是第 26 周内镜下复发（改良 Rutgeerts 评分≥i2b）。次要观察终点包括临床复发（克罗恩病活动指数≥220）、生活质量（ 36 项健康调查简表调查问卷、炎症性肠病问卷和 EuroQol（5 维问卷））。
研究结果发现在维生素 D 组中，25-羟基维生素 D 的血清水平从基线时的中位数 42 nmol/L 增加到第 26 周时的 81 nmol/L ( P < .00001)，而安慰剂组的维生素D水平没有显着变化，为 43 nmol/L。在意向治疗分析中，维生素 D 组与安慰剂组之间在 26 周内镜下复发的患者比例没有显着差异（58% VS 66%；P = .37）。两组间临床复发的累积率没有显着差异（维生素 D 组为 18.1%，安慰剂组为 18.3%；P = .91）。随着时间的推移，两组的生活质量略有改善，但组间没有显着差异（P = .07）。
本项研究结果证实与安慰剂相比，高剂量维生素 D 并没有降低接受回结肠切除术和回结肠吻合术的CD患者术后内镜或临床复发的发生率。
原始出处：
Jessica R. de Bruyn. Et al. High-Dose Vitamin D Does Not Prevent Postoperative Recurrence of Crohn’s Disease in a Randomized Placebo-Controlled Trial. Clinical Gastro H.2021.
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