喝酸奶吃粗粮服泻药，对付便秘须分清功能性还是器质性

2017-05-04 尹路/上海同济大学附属第十人民医院腹部外科疑难诊治中心主任、主任医师澎湃新闻

经历了春季最后一个节气“谷雨”，天气一天天热起来。伴随环境温度的上升，一些人身体的“内热”也开始升腾，随之而来的便是便秘等困扰。关于如何解决“出口拥堵”问题，坊间流传着各种“验方”——饮酸奶、喝蜂蜜水、食植物油、吃粗纤维食物、做腹部运动、服泻药……凡此种种，不一而足。而在专科医师看来，并没有一种方法能适用于所有类型的便秘患者，只有在明确诊断的基础上对症施策，才能收到令人满意的疗效。严格说来，便秘并

经历了春季最后一个节气“谷雨”，天气一天天热起来。伴随环境温度的上升，一些人身体的“内热”也开始升腾，随之而来的便是便秘等困扰。

关于如何解决“出口拥堵”问题，坊间流传着各种“验方”——饮酸奶、喝蜂蜜水、食植物油、吃粗纤维食物、做腹部运动、服泻药……凡此种种，不一而足。而在专科医师看来，并没有一种方法能适用于所有类型的便秘患者，只有在明确诊断的基础上对症施策，才能收到令人满意的疗效。

严格说来，便秘并不是一种独立的疾病，而是并发于多种疾病（主要是消化道疾病）的综合性症状，患者可有排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等表现。虽然便秘短时间内不致严重影响健康，但它给生活质量带来的损害却是显而易见的。

从病理基础角度来看，便秘分为功能性与器质性两大类。前者如肠管病变（炎症、肿瘤、压迫等引起的狭窄）、直肠肛门病变、内分泌代谢疾病（糖尿病神经病变、甲状腺功能低下等）、神经心理障碍、药物性因素等，后者如进食过少、饮水不足、精神紧张焦虑、生活环境改变等。

如果是功能性便秘，可先予以日常饮食的调整——适当减少膳食中动物性食物（特别是精加工的火腿、香肠以及腌制、熏烤的肉类）的比例，增加新鲜蔬菜（特别是叶菜类、薯类）、水果（特别是果胶含量较高的苹果、香蕉、芒果等）、益生菌类食物（如酸奶、奶酪等）的比例。

在饮食结构改变的基础上，注意加强运动、保持正常作息避免劳累与熬夜。通过一段时间的调整，相当一部分患者的便秘症状可得到缓解与改善。若收效甚微，可考虑在医生指导下使用益生菌、膳食纤维制剂，或适当使用具有润肠、泻下作用的药物，但用药的种类和周期应严格遵医嘱。

若明确诊断是器质性病变，则应针对病因予以治疗，如甲状腺功能减退患者积极治疗甲减，糖尿病并发神经病变患者将血糖控制在理想水平，结肠或直肠病变患者需要外科手术矫正者及时手术。

需要特别指出的是，有少部分患者的病情是由消化道肿瘤引起的，所以不可对便秘症状听之任之，应及时诊治。

作者：尹路/上海同济大学附属第十人民医院腹部外科疑难诊治中心主任、主任医师

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