Hypertension：螺内酯与可乐定对顽固性高血压的疗效哪个更好？
2018-02-23 MedSci MedSci原创
近期，一项发表在杂志Hypertension上的研究旨在多中心随机试验中的顽固性高血压患者中比较作为第四种药物——螺内酯和可乐定。此项研究通过药丸计数检查药物治疗的依从性。患有顽固性高血压的受试者（非办公室和动态血压[BP]监测对照，使用3种药物（包括利尿剂）治疗12周）被随机分配到螺内酯治疗组（12.5-50mg QD）或可乐定治疗组（0.1-0.3mg BID），进行为期12周的治疗。主要终点
近期，一项发表在杂志Hypertension上的研究旨在多中心随机试验中的顽固性高血压患者中比较作为第四种药物——螺内酯和可乐定。此项研究通过药丸计数检查药物治疗的依从性。
患有顽固性高血压的受试者（非办公室和动态血压[BP]监测对照，使用3种药物（包括利尿剂）治疗12周）被随机分配到螺内酯治疗组（12.5-50mg QD）或可乐定治疗组（0.1-0.3mg BID），进行为期12周的治疗。主要终点是在办公室（<140/90 mmHg）和24小时动态血压（<130/80 mmHg）的血压监测期间的对血压的控制。次要终点包括每种方法的血压控制和血压的绝对降低情况。
最终，从招募的1597名患者中，11.7％（187名患者）的患者符合顽固性高血压标准。与螺内酯组（n = 95）相比，可乐定组（92例）的主要终点达到了相似的比率（分别为20.5％和20.8％;相对危险度为1.01 [0.55-1.88]; P = 1.00 ）。
次要终点分析显示，螺内酯和可乐定的办公室血压控制分别为33.3％和29.3％，动态血压监测显示分别为44％和46.2％。然而，螺内酯对24小时收缩压和舒张压以及舒张日间动态血压的下降作用大于可乐定。研究分析结果（限于≥80％坚持螺内酯/可乐定治疗的患者）显示了与主要终点相似的结果。
此项研究结果表明：可乐定在顽固性高血压患者中并不优于螺内酯，总体控制率很低（≈21％）。考虑到次要终点和次要终点减少，螺内酯是第四种控制血压药物治疗的首选。
原始出处：
Krieger EM, Drager LF, et al. Spironolactone Versus Clonidine as a Fourth-Drug Therapy for Resistant Hypertension: The ReHOT Randomized Study (Resistant Hypertension Optimal Treatment). Hypertension. 2018 Feb 20. pii: HYPERTENSIONAHA.117.10662. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10662.
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