肺清除指数（LCI）是囊肿性纤维化（CF）的有价值研究工具，但临床应用受到技术挑战和解释纵向变化不确定性的限制。Thorax杂志的一项研究评估重复LCI测量在CF门诊监测中的可行性、可接受性和临床价值；评估以轻度疾病为主的临床稳定型CF患者的短期重复性；评估CF患者LCI的长期轨迹，并确定加速下降的危险因素。
针对儿童（≥5岁）和成人CF患者进行的前瞻性、单盲、多中心、观察性研究，纳入英国三个专科医学中心的CF患者，且FEV1>50%。对CF>5年的患者进行重复LCI测量，使用快速洗脱系统给药。
研究纳入122例儿童和成人CF 患者，112例患者至少完成1次LCI评估，98例（90%）研究结束时仍在随访中。患者中位（IQR）年龄14.7（8.6～22.2）岁，FEV1均值为-1.2（-4.3～1.3）。第1次就诊的中位LCI为7.7（5.6~15.1），儿童和成人之间没有显著差异。FEV1 评分与首次就诊时LCI之间存在显著相关性（r=−0.43，95%CI, −0.58 ~ −0.25，p<0.0001）。然而，FEV1正常的81例受试者中，63%的LCI升高（表明肺功能较差），51例（63%）LCI ≥6.9。中位总LCI测试时间低于19min，儿童测试中位时间16.3min（13.5~19.3）vs 成人测试时间21.2min（18.6～24.3）（p<0.0001）。6个月内重复稳定测量，LCI的平均（一致性限度）变化为0.9%（-18.8%～20.7%）。LCI加速下降与基线LCI较高、年龄增加、基线FEV1较低、假单胞菌感染和静脉抗生素疗程增加有关。
结果表明，大多数肺功能良好的CF患者随着时间的推移表现出稳定的LCI。基线LCI是未来进展的危险因素。结果支持在临床实践中使用LCI识别肺功能下降风险患者。
原文出处：
Alex R Horsley, John Belcher, Longitudinal assessment of lung clearance index to monitor disease progression in children and adults with cystic fibrosis, Thorax, 2021, http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2021-216928.
作者：小文子
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