JAMA Oncol：不同肿瘤和治疗方案下，PD-1抑制剂相关肺炎发生情况如何？
2016-09-13 Mechront 译 MedSci原创
程序性细胞死亡1 (PD-1)抑制剂相关肺炎是一种罕见但严重、具有潜在生命威胁的不良事件。而目前不同肿瘤类型和治疗方案间的发生率是鲜为人知的。我们进行了研究，比较不同肿瘤类型和治疗方案间，PD-1抑制剂相关肺炎的发生率。 通过检索相关数据库，发现了26篇报告PD-1抑制剂相关肺炎的文献，纳入了20篇(共涉及4496例患者)关于黑色素瘤（n=12）、非小细胞肺癌（NSCLC;n=5）或肾细胞癌
程序性细胞死亡1 (PD-1)抑制剂相关肺炎是一种罕见但严重、具有潜在生命威胁的不良事件。而目前不同肿瘤类型和治疗方案间的发生率是鲜为人知的。我们进行了研究，比较不同肿瘤类型和治疗方案间，PD-1抑制剂相关肺炎的发生率。
通过检索相关数据库，发现了26篇报告PD-1抑制剂相关肺炎的文献，纳入了20篇(共涉及4496例患者)关于黑色素瘤（n=12）、非小细胞肺癌（NSCLC;n=5）或肾细胞癌（RCC;n=3）的研究进行荟萃分析。研究以所有≥3级肺炎和肺炎相关死亡为主要终点。
PD-1抑制剂单药治疗期间，任何级别肺炎总发生率为2.7%（95% CI，1.9% - 3.6%），≥3级肺炎发生率为0.8% (95% CI, 0.4%-1.2%)。NSCLC vs 黑色素瘤，任何级别肺炎总发生率更高(4.1% vs 1.6%; P = .002)，≥3级肺炎发生率也更高(1.8% vs 0.2%; P < .001)。RCC vs 黑色素瘤，任何级别肺炎总发生率更高(4.1% vs 1.6%; P < .001),但≥3级肺炎发生率并没有更高。NSCLC 单药治疗组发生了4例肺炎相关死亡。黑色素瘤患者联合治疗 vs 单药治疗，任何级别肺炎发生率更高(6.6% vs 1.6%; P < .001)，≥3级肺炎发生率也更高(1.5% vs 0.2%; P = .001)；联合治疗组发生1例肺炎相关死亡。
多变量分析表明，与黑色素瘤相比，NSCLC患者的任何级别肺炎风险更高（OR 1.43; 95% CI, 1.08-1.89; P = .005），≥3级肺炎风险也更高(OR, 2.85; 95% CI, 1.60-5.08; P < .001)；与黑色素瘤患者相比，RCC患者的任何级别肺炎风险更高(OR, 1.59; 95% CI, 1.32-1.92; P < .001)。联合治疗与单药治疗相比，任何级别肺炎风险更高(OR, 2.04; 95% CI, 1.69-2.50; P < .001)，≥3级肺炎风险也更高(OR, 2.86; 95% CI, 1.79- 4.35; P < .001)。
结果表明，NSCLC和RCC患者，以及联合治疗过程中，PD-1抑制剂相关肺炎发生率更高。这些发现有助于提高临床医生的认识，并支持进一步的调查，以满足临床需求。
原始出处：
Mizuki Nishino,et al.Incidence of Programmed Cell Death 1 Inhibitor–Related Pneumonitis in Patients With Advanced Cancer.JAMA Oncol. Published online August 18, 2016.
作者：Mechront 译
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