JAMA子刊：真那么神吗？他汀类药物治疗降低死亡、心肌梗死及中风的发生率分析
2022-03-16 网络 网络
与相对风险降低相比，他汀类药物治疗在全因死亡率、心肌梗死和中风方面的绝对风险降低不大。
他汀类药物诱导的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低与个体而非综合结果（如全因死亡率、心肌梗死或中风）的绝对风险降低之间的关联尚不清楚。
为了评估使用他汀类药物治疗时LDL-C水平的绝对降低与全因死亡率、心肌梗死和中风之间的关系，以促进临床医生和患者之间的共同决策，并为临床指南和政策提供信息。来自丹麦、爱尔兰、澳大利亚等多国的专家开展了一项meta分析，结果发表在JAMA Internal Medicine杂志上。
研究人员检索了PubMed和Embase，纳入1987年1月至2021年6月的大型随机临床试验，研究他汀类药物对降低总死亡率和心血管疾病的效果，计划持续时间为2年或更长时间，并报告LDL-C水平的绝对变化。干预措施是用他汀类药物与安慰剂或常规护理进行治疗。研究的主要结果是全因死亡率，次要结果是心肌梗死和中风的发生率。
结果共有21项试验被纳入分析。荟萃分析显示，随机接受他汀类药物治疗的患者，全因死亡率的绝对风险降低了0.8%（95%CI，0.4%-1.2%），心肌梗死的绝对风险降低了1.3%（95%CI，0.9%-1.7%），中风的绝对风险降低了0.4%（95%CI，0.2%-0.6%），相关相对风险分别降低了9%（95%CI，5%-14%）、29%（95%CI，22%-34%）和14%（95%CI，5%-22%）。探讨他汀类药物诱导的LDL-C降低幅度与结果的潜在中介关系的荟萃回归并无结论。
综上，本荟萃分析结果表明，与相对风险降低相比，他汀类药物治疗在全因死亡率、心肌梗死和中风方面的绝对风险降低不大。
参考文献：
Evaluating the Association Between Low-Density Lipoprotein Cholesterol Reduction and Relative and Absolute Effects of Statin Treatment: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. Published online March 14, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2022.0134
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