糖尿病周围神经病变，如何自我筛查？
2016-12-17 仝俊雪 糖尿病天地
糖尿病患者合并下肢周围神经病变，分为无痛性神经病变和痛性周围神经病变，这两种情况都会给患者的生活带来巨大的影响。前者因为患者的保护性感觉如痛觉、触觉、位置觉等丧失，因不易察觉小的足部皮肤损伤而导致溃疡出现、加重最后甚至需要截肢。而后者会因为给患者带来剧烈的疼痛如针刺痛、烧灼痛、刀割痛、触电样或钝痛等，给患者的生活和工作造成严重困扰，甚至会导致情绪、心理异常。所以，糖尿病周围神经病变的早期筛查、早期
糖尿病患者合并下肢周围神经病变，分为无痛性神经病变和痛性周围神经病变，这两种情况都会给患者的生活带来巨大的影响。前者因为患者的保护性感觉如痛觉、触觉、位置觉等丧失，因不易察觉小的足部皮肤损伤而导致溃疡出现、加重最后甚至需要截肢。而后者会因为给患者带来剧烈的疼痛如针刺痛、烧灼痛、刀割痛、触电样或钝痛等，给患者的生活和工作造成严重困扰，甚至会导致情绪、心理异常。
所以，糖尿病周围神经病变的早期筛查、早期发现很重要，本文教给大家如何自查，赶紧来学习吧。
足外观观察
1）足底或足趾胼胝（老茧）；
2）足部皮肤干燥、汗液减少；
3）足畸形，如锤状趾、爪状趾、夏科关节等。
如果糖尿病患者出现以上体征，提示有下肢神经病变。
10克尼龙丝检查法检测触觉
方法：
a.检查时用10克尼龙单丝和皮肤表面垂直放置；
ｂ.常用位点见图１；
c.均匀用力使单丝变弯曲即可，如图2，此时单丝刚好对脚部产生10克的压力。
图1
图2
大头针检查法检测触觉
方法：
用大头针刺足底第一、第三、第五趾腹部及跖底皮肤，见图3，并感觉疼痛程度。若无痛觉，再刺足外侧及足背皮肤，操作方法见图4。
结果判断：
正常：各部位感觉到轻微疼痛，可以忍受。
减退或消失：有感觉，但感觉不到疼痛或完全无感觉。
过敏：轻触即感觉疼痛，难以忍受。
图3
图4
皮温计检查法
方法：
用分别盛冷水（5~10℃）和热水（40~45℃）玻璃杯接触皮肤，感觉“冷”或“热”。如果患者无明显感觉及比较不出差异，为温度觉消失。
作者：仝俊雪
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