Food Chem Toxicol：你知道吗，这些中药或膳食补充剂是有肾毒性的？

2017-08-05 MedSci MedSci原创

某些膳食补充剂（dietary supplement，DS；包括草药）是潜在危及生命的、是有肾毒性的，但目前没有基于PubMed病例报告的总结，以警告美国消费者、临床医生和制造DS的公司。因此来自美国的研究人员建立了一个有关DS的肾毒性病例报告的在线研究总结。研究人员总结了1966-2016年5月记录的“DS导致肾毒性”相关的医学病例报告（交叉引用），关键词包括：“herb（中草药）”或“diet

某些膳食补充剂（dietary supplement，DS；包括草药）是潜在危及生命的、是有肾毒性的，但目前没有基于PubMed病例报告的总结，以警告美国消费者、临床医生和制造DS的公司。因此来自美国的研究人员建立了一个有关DS的肾毒性病例报告的在线研究总结。

研究人员总结了1966-2016年5月记录的“DS导致肾毒性”相关的医学病例报告（交叉引用），关键词包括：“herb（中草药）”或“dietary supplement（膳食补充剂）”结合“kidney（肾脏）”；然后可能使用“toxicity（毒性）”缩小选择。涉及中药方剂（部分例外）、中草药的混合物、混合草药沏得茶、蘑菇、有毒植物、自我伤害、剂量过大（除维生素/矿物质外）、合法或非法的药物、药物草药相互作用和药物或疾病的混杂因素的案例报告被研究人员排除在本研究之外。研究人员把有肾毒性作用的食物列出了四个列表。草药或DS引起的肾损伤包括肾结石、肾炎、肾病综合征、坏死、急性肾损伤（AKI、以前称为急性肾功能衰竭）、慢性肾脏病、肾移植和死亡。

研究人员发现：在过去的50年（1966至2016年5月）内PubMed上报道的肾损伤案例中，大致涉及了7种草药（还有4种目前已不再销售）和10种膳食补充剂（还有3种是因为摄入过量可以排除；另外锗类补充剂已不再出售）。

草药包括红豆杉提取物、月桂美鳞菊、璎珞柏、圣约翰草（贯叶连翘）、雷公藤、蒺藜、艾草。在美国不再出售的有五叶木通/木通、马兜铃、广防己、麻黄和当归四逆合吴茱萸生姜汤。DS包括胆汁（羊）、绿藻、铬（Cr）、CKLS、肌酸、胆囊（鱼）、葡萄糖胺、肼、NO - XPLODE、斑蝥，以及维生素A、C和D的过量摄入。

不只是看病例报告的话，文献报道最多的两个DS依次为，含有马兜铃酸的广防己和五叶木通/木通。在50年以上的时间里，DS主要由一到三种物质组成。许多病例报告报道了有肾毒性的食物：黎豆、胆囊（鲤鱼、河豚、蛇）、杨桃（仅在慢性肾脏病患者中）、生山药粉/汁。

研究人员认为，这种在线的“膳食补充剂有毒表”能为临床医生、消费者和制造商提供了能导致肾损伤的草药的一系列数据。

原始出处：

Brown AC，et al.Kidney toxicity related to herbs and dietary supplements: Online table of case reports. Part 3 of 5 series.Food Chem Toxicol. 2017 Sep;107(Pt A):502-519. doi: 10.1016/j.fct.2016.07.024.

作者：MedSci

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