“眩晕”诊治，4 张表搞定
2016-08-20 李沐梓 医学界神经病学频道
眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍，是一种运动幻觉。患者可感觉外界物体或自身在旋转、移动或摇晃。眩晕在临床中的发生率比较高，导致该疾病发作的因素很多，根据疾病的发生部位，可分为周围性和中枢性眩晕，相对而言，周围性眩晕的发生率更高。周围性眩晕占 30%-50%，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎。中枢性眩晕占 20%-30%，尚有 15%-25% 的眩晕原因不明
眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍，是一种运动幻觉。患者可感觉外界物体或自身在旋转、移动或摇晃。
眩晕在临床中的发生率比较高，导致该疾病发作的因素很多，根据疾病的发生部位，可分为周围性和中枢性眩晕，相对而言，周围性眩晕的发生率更高。
周围性眩晕占 30%-50%，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎。
中枢性眩晕占 20%-30%，尚有 15%-25% 的眩晕原因不明[1]。
（点击查看大图）
药物治疗主要是对症治疗，常用的药物有前庭神经抑制药、止吐药和血管扩张药等。
（点击查看大图）
一、抗组胺药
前庭神经抑制药主要通过抑制神经递质而发挥作用，但如果应用时间过长，会抑制中枢代偿机制的建立，所以当患者的急性期症状控制后宜停用，前庭神经抑制剂不适合用于前庭功能永久损害的患者，头晕一般也不用前庭神经抑制剂。
抗组胺药有很多相似之处，如用药后可发生嗜睡、注意力不集中等，不宜驾驶车、船和其他交通工具，不宜从事高难度、有危险性的机器操作。但也有很多不同之处。
（点击查看大图）
二、抗胆碱能药
皮下或肌肉注射东莨菪碱时要注意避开神经与血管。如需反复注射，不要在同一部位，应左右交替注射，静脉时速度不宜过快。老年患者用药需注意呼吸和意识情况。
抗胆碱能药物的副作用主要是对于前庭系统外的 M 受体的阻断，在中枢神经系统中，这种阻断能产生记忆障碍和精神错乱，老年人更易发生，在周围副交感神经系统中，这种阻断能引起口干、视力模糊、便秘和排尿困难。闭角型青光眼和前列腺肥大病人禁用。
三、改善循环药
（点击查看大图）
参考文献：
[1] 中华医学会神经病学分会。眩晕诊治专家共识（2010）。中华神经科杂志2010,43（5）：369-374.
[2] 杨时鸿，覃小兰。 眩晕的急诊诊断思路[J].Chinese General Practice.2012,15（7B）：2354-2356.
[3] 黄研。抗眩晕药物的分类及作用[J].实用医技杂志，2007,14（21）：2853-2854.
作者：李沐梓
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
好文关注值得学习。赞！有待探究。
102
很好，不错，以后会多学习
120
这篇资讯写的真好，带给我们新知识，启发新思维，不论是科研还是临床工作都有很大的帮助。。。
114
这篇资讯写的真好，带给我们新知识，启发新思维，不论是科研还是临床工作都有很大的帮助。。。
99
很全面啊，我是外行，看在这不错，收藏下，仔细学习，以备不时之需，旁人咨询解读。
89