长久以来，麻醉医师的作用一直被忽视。如今，作为手术的“幕后英雄”，麻醉医师将打响一场“翻身仗”。12月12日，国家卫计委发布《国家卫生计生委办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》（以下简称《通知》），提出麻醉科门诊及护理单元建设管理有关要求，强调有条件的医疗机构要设置麻醉科门诊。
《通知》同时要求医疗机构要开设麻醉科护理单元，提高麻醉科门诊及护理服务质量，以此加大对麻醉学科的重视，进一步满足患者多样化麻醉镇痛服务需求。
设置麻醉门诊让麻醉师从幕后走到台前
疼痛被绝大部分手术患者所恐惧，麻醉医师在疼痛管理方面大有可为。
国家卫计委指出，临床麻醉工作的主要任务包括提供麻醉镇痛服务，消除或减轻手术及其他诊疗操作带来的疼痛和不适，减少手术、操作过程中的不良反射并减轻应激反应等，同时监测患者生理功能，保障医疗质量及患者安全。
相较于其他科室医师，麻醉医师被称为“手术台上的幕后英雄”。《通知》规定，有条件的医疗机构要设置麻醉科门诊，加强门诊麻醉相关服务。通过开设麻醉门诊让病人和麻醉医师有了面对面沟通的机会，将麻醉手术风险评估前移。
设置护理单元缓解麻醉科压力
麻醉科应该由医师和护士共同构成临床工作团队，但目前许多医院麻醉医师还承担着“亦医亦护亦技”的角色。
《通知》规定，有条件的医疗机构要设置麻醉科护理单元，加强对麻醉患者的护理服务，从而推动麻醉护理专业人才队伍的建设。
麻醉科护士主要配合麻醉医师开展麻醉宣教、心理护理、物品准备、信息核对、体位摆放、管路护理、患者护送、仪器设备管理等适宜的护理工作。
统一人数配置明确护士要求
如何才能成为一名麻醉护士呢？
《通知》指出，医学院校护理学专业毕业、取得护士执业资格并经过注册，原则上在临床工作满2年以上，经过相关培训并考核合格，方可从事麻醉科护理工作。
由于目前国内麻醉护理尚处于初级阶段，各地麻醉护理的发展程度不一，尤其是对麻醉科护士配置争议较多。《通知》中就针对护士的配备做出规定，麻醉科应当按照护士与手术台数量≥0.5：1的比例配备手术间护士。
我国多家医院已开设麻醉门诊
事实上，此前我国多地医疗机构都已开设麻醉门诊。据媒体报道，山东省立医院开设的麻醉科门诊就诊对象包括：
拟收住入院行手术治疗并有心、肺等重要器官相应合并症的患者，可同时到麻醉科门诊进行麻醉前评估，给予相应处理及会诊意见，避免住院后因合并症而推迟手术；拟行无痛手术治疗(无痛人流、无痛胃肠镜、纤支镜检查、分娩镇痛等)并有心、肺等重要器官相应合并症的门诊病人可预先到麻醉科门诊评估并进行相应处；承担门诊／住院患者及麻醉相关问题咨询；日间手术的患者进行麻醉前评估。
山东省立医院开设麻醉门诊的做法并非首创。
2015年4月，湖北省首家麻醉门诊在十堰市太和医院开诊。在麻醉门诊，麻醉医师为患者进行麻醉前评估和咨询，优化患者就诊流程，最大限度提高麻醉的安全性。
2016年2月，东南大学附属中大医院麻醉科麻醉门诊启动。病人只要做完麻醉术前评估，所有与手术环节相关的医师护士都可以在各自的工作单元查询到该病人的评估报告；病人只要此前在中大医院做过麻醉和手术，就能调取出前次手术围术期的不良事件及麻醉相关并发症记录，并呈现在评估报告上，实现了门诊评估与术前访视之间的衔接；对于手术当日住院而无法术前访视的患者，麻醉医师可以直接使用门诊评估报告制定麻醉方案，避免因准备不充分导致的手术延迟或取消。
2016年4月1日起，武汉大学人民医院推出麻醉门诊，每天下午都有教授级麻醉医师坐诊。
其实，麻醉门诊在国外非常普遍，麻醉门诊的存在也十分必要。从临床上看，老年患者，特别是合并心血管疾病、脑血管疾病等患者，十分需要进行麻醉前评估，这样既可提高麻醉的安全性，也能优化就诊流程，缩短就诊时间。
麻醉门诊相继开诊，这无疑是麻醉医师从幕后走到台前的重要一步。随着日间手术的推广，麻醉医师也将这方面发挥更大作用。
作者：杨瑞静
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