Hypertension：冠状动脉钙化评分用于个性化降压治疗指导

2021-03-03 MedSci原创 MedSci原创

在当前指南不推荐治疗的人群中，利用CAC评分可指导高血压治疗和个体化降低心血管风险的预防策略。

2017年美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南推荐对动脉粥样硬化性心血管疾病进行风险评估，以告知高血压或低危I期高血压成年患者的降压治疗。然而，使用冠状动脉钙（CAC）评分指导高血压治疗尚未有研究对其进行充分评估。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究中无心血管疾病的参与者来自多民族动脉粥样硬化研究、年轻成人冠状动脉风险发展研究和杰克逊心脏研究。

研究人员使用多变量调整的Cox回归根据CAC状态（CAC-0或CAC>0）和降压治疗评估了心血管事件（心力衰竭、卒中、冠心病）的发生风险。研究人员还估计了预防单个心血管事件所需的10年治疗人数。

这项研究纳入了6461名参与者（中位年龄为53岁；53.3％为女性；32.3％为黑人参与者）。在平均8.5年的随访中，共发生了347起心血管事件。与血压正常的人相比，血压升高/低风险的I期高血压且CAC>0（风险比为2.4 [95％CI为1.7-3.4]）和高风险I/II期高血压（BP为140–160/80–100 mmHg）且CAC>0（风险比为2.9 [95％CI为2.1–4.0]）的受试者发生心血管事件的风险更高。在不同种族的人群和单一研究结局中也存在类似的模式。在CAC-0的患者中，需要治疗的10年人数在血压升高/低危I期高血压患者中为160人，在高危I/II期高血压患者中为44人。在CAC>0的受试者中，需要治疗的10年人数分别为36和22人。

由此可见，在当前指南不推荐治疗的人群中，利用CAC评分可指导高血压治疗和个体化降低心血管风险的预防策略。

原始出处：

Vibhu Parcha.et al.Coronary Artery Calcium Score for Personalization of Antihypertensive Therapy A Pooled Cohort Analysis.Hypertension.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16689

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