J Clin Oncol：ERCC1表达水平对上消化道肿瘤化疗疗效的影响
2020-01-06 QQY MedSci原创
以铂类为基础的化疗是治疗HER2阴性的晚期胃食管癌（AEGC）的标准治疗方案。回顾性资料表明，瘤内ERCC1水平或可决定对铂类的敏感性。Iqbal等人开展了一项随机化的II期试验，评估AEGC患者采用以铂类位基础的化疗联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂(FOLFOX) 对比无铂类的包含伊立替康和多西他赛（IT）治疗的疗效是否因ERCC1水平的不同而有所不同。招募 了202位未治疗过的HER2阴性
以铂类为基础的化疗是治疗HER2阴性的晚期胃食管癌（AEGC）的标准治疗方案。回顾性资料表明，瘤内ERCC1水平或可决定对铂类的敏感性。
Iqbal等人开展了一项随机化的II期试验，评估AEGC患者采用以铂类位基础的化疗联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂(FOLFOX) 对比无铂类的包含伊立替康和多西他赛（IT）治疗的疗效是否因ERCC1水平的不同而有所不同。招募 了202位未治疗过的HER2阴性的AEGC患者，前瞻性地评估ERCC1 mRNA表达水平，然后随机分至FOLFOX组或IT组，按ERCC1瘤内状态分为低水平组(<1.7)和高水平组(< 1.7)。主要指标是无进展存活期（PFS）和总体存活率（OS）；同时还评估ERCC1表达与治疗组之间的相互作用。
86%的患者ERCC1状态<1.7。因此，对ERCC1高状态亚组的分析受限。3级及以上的贫血、脱水、腹泻和疲劳更常见于IT治疗组。3级及以上的神经病变和中性粒细胞减少更常见于FOLFOX治疗组。在所有患者中，与之相比，FOLFOX的中位PFS在统计学上要优于IT（5.7 vs 2.9个月，风险比 0.68，P=0.02）。ERCC1状态<1.7采用FOLFOX治疗的患者，PFS和缓解率在统计学上优于IT，但OS方面无显著差异。
ERCC1在上消化道肿瘤患者中的评估被ERCC1 mRNA低表达的压倒性优势所阻碍。尽管如此，治疗对PFS的影响并没有随ERCC1表达而改变。对于所有患者和ERCC1低表达患者，FOLFOX的疗效优于ERCC1。
原始出处：
Syma Iqbal， et al. Randomized， Phase II Study Prospectively Evaluating Treatment of Metastatic Esophageal， Gastric， or Gastroesophageal Cancer by Gene Expression of ERCC1： SWOG S1201. Journal of Clinical Oncology. December 10， 2019.
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