Am J Kidney Dis：补充ω-3 PUFA可防止动静脉瘘和移植失败的疗效分析！
2018-02-04 xing.T MedSci原创
由此可见，补充ω-3 PUFA可能有助于防止动静脉通路功能的损失，但对透析适用性失败、进行干预或通路丢弃可能几乎没有效果。潜在的治疗危害尚不能确定。
血液透析患者常常出现动静脉通路障碍，并且与发病率、死亡率和巨大的医疗费用相关。ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）可能通过影响多种机制改善这种情况，但可能会导致出血并发症。近日，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上针对这一问题发表了一篇荟萃分析文章。
该荟萃分析的对象为需要通过动静脉内瘘管或移植物进行血液透析的成人。研究人员通过检索CENTRAL、MEDLINE和Embase数据库，检索时间截止至2017年1月24日，以确定评估ω-3 PUFA对动静脉通路结局影响的试验。该研究的主要干预因素为ω-3 PUFA，结局暴扣原发性通畅性丧失、透析适用性失败、通路丢弃、需要干预措施来维持通畅或辅助成熟、出血、胃肠道副作用、全因和心血管死亡率、住院和治疗依从性。治疗效果总结为相对危险度（RR）和95％可信区间（CI）。证据等级使用GRADE来评估。
该荟萃分析共有5项符合条件的试验（833名参与者），中位随访12个月，这些研究比较了围手术期补充ω-3 PUFA与安慰剂。其中1项试验（n=567）评估了瘘管的治疗效果，另外四项（n = 266）评估了移植物的效果。补充ω-3 PUFA可防止原发性通畅性丧失（761名参照与，RR为0.81，95%CI为0.68-0.98）。低质量的证据表明，ω-3 PUFA可能对透析适用性失败（536名参与者，RR为0.95，95%CI为0.73-1.23）、通路丢弃（732名参与者，RR为0.78，95%CI为0.59-1.03）、需要干预（732名参与者，RR为0.82，95%CI为0.64-1.04）或全因死亡率（799名参与者，RR为0.99，95%CI为0.51-1.92）疗效很少或没有疗效。来自于治疗的出血（793名参与者，RR为1.40，95%CI为0.78-2.49）或胃肠道副作用（816名参与者，RR为1.22，95%CI为0.64-2.34）风险并未确定。没有证据表明ω-3 PUFA治疗对移植物和瘘管具有不同的效果。
由此可见，补充ω-3 PUFA可能有助于防止动静脉通路功能的损失，但对透析适用性失败、进行干预或通路丢弃可能几乎没有效果。潜在的治疗危害尚不能确定。
原始出处：
Andrea K. Viecelli,et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation to Prevent Arteriovenous Fistula and Graft Failure: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Kidney Dis.2018. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.11.017
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