JAHA：新型口服抗凝剂vs.华法林治疗房颤和瓣膜性心脏病的安全性和疗效
2018-04-12 xiangting MedSci原创
新型口服非维生素K抗凝剂是预防全身血栓安全有效的选择。
这篇文章研究了一个以社区为基础的房颤（AF）和瓣膜性心脏病（VHD）（不包括人工瓣膜）大样本患者队列，旨在比较伴或不伴VHD的AF患者使用华法林、达比加群及利伐沙班的结局。
纳入2011年至2013年参加医疗保险D福利计划并新诊断为AF的医保受益人（其中18137例伴有VHD [达比加群，1979;利伐沙班，2027;华法林，14131]，85596例不伴VHD [达比加群，13522;利伐沙班，14257;华法林，57817]）。使用3向倾向匹配样本比较了3种抗凝剂的全因死亡率、缺血性中风、主要出血和心梗的主要结局。在倾向匹配后，共研究了5871例伴VHD患者和40221例不伴VHD和AF的患者。达比加群和利伐沙班与VHD伴房颤患者的死亡风险显著降低相关（达比加群vs.华法林：风险比0.71; 95％置信区间0.52-0.98; P= 0.038; 利伐沙班vs.华法林：风险比为0.68; 95％置信区间，0.49-0.95; P = 0.022）。与华法林相比，达比加群和利伐沙班治疗的VHD患者的非胃肠道出血显著降低（达比加群vs.华法林，风险比0.17; 95％置信区间0.06-0.49; P = 0.001;利伐沙班vs.华法林：风险比0.37; 95％间隔，0.17-0.84; P = 0.017）。利伐沙班、达比加群和华法林治疗VHD患者的缺血性卒中和胃肠道出血率无差异。在伴和不伴VHD的AF患者中，3种抗凝剂对结局的影响相当。
原始出处：
Alexandros Briasoulis, et al. Safety and Efficacy of Novel Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Medicare Beneficiaries With Atrial Fibrillation and Valvular Heart Disease. JAHA. 05 April 2018.
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