Lancet infect dis：Xpert MTB/RIF Ultra用于检测HIV感染者结核性脑膜炎的诊断价值。

2017-09-15 qinqiyun MedSci原创

由于Xpert的灵敏度只有50-70%，细菌培养的灵敏性60%，使得确诊结核性脑膜炎很困难。现研究人员对新型Xpert MTB/RIF Ultra(Xpert Ultra) 用于结核性脑膜炎的诊断价值进行评估。

由于Xpert的灵敏度只有50-70%，细菌培养的灵敏性60%，使得确诊结核性脑膜炎很困难。现研究人员对新型Xpert MTB/RIF Ultra(Xpert Ultra) 用于结核性脑膜炎的诊断价值进行评估。

研究人员在乌干达Mbarara筛查需要治疗的HIV相关性隐球菌性脑膜炎时前瞻性的获取诊断性脑脊液（CSF）样本。在Mbarara地区转诊医院连续筛查疑诊脑膜炎(如头痛、颈硬、精神状态改变)的HIV感染者。研究人员先将脑脊液离心，然后重悬至2ml，其中0.5ml用细菌生长指示管培养；1mL用Xpert检测；0.5mL冷冻保存，随后用Xpert Ultra检测。

2015年2月27日-2016年11月7日，研究人员共对129位疑诊脑膜炎的HIV感染者进行检测结核。根据统一诊断标准，23位受试者被划分至确诊或疑诊结核性脑膜炎。对于疑诊或确诊结核性脑膜炎的受试者群，Xpert Ultra的灵敏度为70%（95% CI47–87；16/23）、Xpert的灵敏度为43% (23–66；10/23) 、培养的是43% (23–66；10/23)。根据复合标准，129名受试者的中有22例(17%)确诊结核性脑膜炎。Xpert Ultra的灵敏度为95%（95% CI77-99；21/22），明显高于Xpert的灵敏度（45%[24-68]；10/22；p=0.0010)和培养的灵敏度（45%[24–68]；10/22；p=0.0034)。Xpert Ultra阳性的21例受试者中，有13例培养和Xpert检测均为阳性，有8例只有Xpert Ultra检测阳性。在这8例中，3例被归类于疑诊结核性脑膜炎，3例可能是结核性脑膜炎，2例排除结核性脑膜炎。用于检测的脑脊液越多（≥6mL vs ＜6mL）检测出结核的概率越高（26% vs 7%；p=0.014）。

Xpert Ultra检测结核性脑膜炎的灵敏度明显优于Xpert和细菌培养。现在WHO推荐用Xpert MTB/RIF作为结核性脑膜炎的初诊检测。

原始出处：

Nathan C Bahr，et al.Diagnostic accuracy of Xpert MTB/RIF Ultra for tuberculous meningitis in HIV-infected adults： a prospective cohort study.The Lancet Infectious Diseases.September 14，2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30474-7

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作者：qinqiyun

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