Chest：创伤性气胸的保守治疗

2017-10-26 xiangting MedSci原创

创伤性气胸保守治疗正压通气

保守治疗的气胸患者中超过90％不需要后续引流。重要的是，这也适用于PPV患者，预期管理失败的风险没有明显升高。

创伤性气胸在重大创伤中很常见。尽管如此，包括保守治疗的作用，关于创伤性气胸最佳治疗的文献很少。这项研究的目的是评估大型创伤中心对创伤性气胸患者的治疗、并发症和结局。

前瞻性收集创伤审计和研究网络（TARN）数据库2012年4月至2016年12月期间的数据，以识别所有出现创伤性气胸的患者。分析人口学特征，损伤机制，损伤严重程度评分（ISS），治疗和结局。

602例患者被纳入研究期。平均年龄48岁（SD 22），男性73％。平均ISS为26，住院死亡率为9％。在602例创伤性气胸中，277/602（46％）最初被保守治疗。这个队列中252/277（90％）不需要后续胸管插入，包括大多数56/62（90％）入院时正压通气（PPV）的患者。保守治疗失败的风险比显示，通气和非通气患者间无差异（HR 1.1， p 0.84）。只有大的血胸与保守治疗失败的可能性升高相关。

在这项迄今为止创伤性气胸最大样本的观察性研究中，保守治疗的气胸患者中超过90％不需要后续引流。重要的是，这也适用于PPV患者，预期管理失败的风险没有明显升高。该数据支持保守治疗在创伤性气胸中的作用。

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作者：xiangting



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