Neurology：中国原创研究-帕金森的运动表型和大脑皮层褶皱化息息相关
2021-04-04 Freeman MedSci原创
帕金森的运动表型和大脑皮层褶皱化息息相关
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是老年人的一种进行性神经退行性疾病，表现为典型的运动症状，如静止性震颤、僵直和缓行性运动，以及非运动症状。根据主要的运动症状，PD可分为运动性强直（AR）亚型和震颤为主（TD）亚型。临床证据表明，不同的PD亚型有不同的临床病程和预后。事实上，相对于TD亚型，AR亚型往往临床进展更快，发展为痴呆和其他精神疾病（如抑郁症）的风险更高，这说明亚型之间的神经基础不同。
神经影像学研究已经记录了TD和AR亚型中不同的脑部改变模式。值得注意的是，这两个亚型有明显的小脑形态学改变，而其皮质形态学仍基本未被研究。皮质褶皱化（cortical gyrification）是大脑皮层最突出的形态学特征，已被证明在PD患者中发生了改变。但仍有一个问题是，这两种亚型是否与不同的皮质褶皱变化模式有关。
目前认为皮质褶皱化由潜在的白质（WM）张力所驱动，皮质褶皱变化是否与每个亚型的WM异常有关，值得探究。
最近，中国电子科技大学的Xie Tang探究了：
(1)与健康对照组(HCs)相比，AR和TD亚型的皮层褶皱化；
(2)每个亚型的皮层褶皱化是否与WM异常有关。
他们纳入了64名AR亚型患者、26名TD亚型患者和56名健康对照组（HCs）。为每位参与者获取了高分辨率结构和扩散加权图像。并计算了局部褶皱化指数(LGI)和分数各向异性(FA)，以确定AR和TD亚型的皮质褶皱化和WM微结构变化。
他们发现，与HCs相比，AR亚型患者的腹前、腹后、下和上顶叶、中和上额/颞叶、前和后扣带、眶前叶、上边缘、楔前叶和部分视皮质的LGI降低，皮质脊髓束、下和上纵束、下前枕束、前丘脑放射的FA降低。
AR亚型的LGI和FA的减少是紧密耦合的。左额下回和中额回的LGI与AR亚型患者的MMSE评分和Hoehn和Yahr评分（评估帕金森进展）相关。与AR亚型和HCs患者相比，TD亚型患者的LGI和FA无明显变化。
这个研究的重要意义在于，发现了PD的皮质褶皱化是运动表型特异性的，这可能是由关联的WM微结构异常所介导。
Neurology Mar 2021, 10.1212/WNL.0000000000011894; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011894
作者：Freeman
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