Aliment Pharmacol Ther：炎性肠病患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤？
2017-05-11 吴刚 环球医学
2017年5月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价和网络Meta分析发现，炎性肠病（IBD）患者使用5-氨基水杨酸可预防结直肠肿瘤。
背景：IBD患者中，5-氨基水杨酸的使用和结直肠肿瘤风险之间的相关性已经引起了越来越多的研究关注。
目的：旨在通过更新的观察性研究的Meta分析调查该相关性。
方法：研究人员对截至2016年12月的Pubmed、Scopus和主要会议记录进行了检索，并对鉴别出来的研究进行了发表偏倚和异质性的评估。其中，使用随机效应模型计算了汇总相对风险（RR）评估值，进行了详细的亚组分析并用GRADE方法评估证据质量。
结果：包含2137个结直肠肿瘤病例（其中的76%为癌症）在内的31项独立观察性研究纳入到本分析中。研究间的异质性为中等，而对小型研究效应的强烈怀疑增加。总体分析表明，5-氨基水杨酸的使用和结直肠肿瘤间存在保护的相关性（RR，0.57；95% CI，0.45~0.71）。当根据研究设计和设置对分析进行分层时，该相关性在队列研究（RR，0.65；95% CI，0.43~0.99；10项研究）和病例对照研究（RR，0.53；95% CI，0.40~0.70；21项研究）、基于人群的研究（RR，0.70；95% CI，0.52~0.94；12项研究）和基于医院的研究（RR，0.46；95% CI，0.34~0.61；19项研究）中具有显着性。5-氨基水杨酸暴露可预防癌症（RR，0.58；95% CI，0.45~0.74）和发育不良（RR，0.54；95% CI，0.35~0.84）。结直肠肿瘤风险在溃疡性结肠炎中的降低明显（RR，0.50；95% CI，0.38~0.64），但是在克罗恩氏病中（RR，0.76；95% CI，0.43~1.33）非显着。剂量效应证据表明，美沙拉嗪的使用具有保护性（RR，0.70；95% CI，0.51~0.94）。柳氮磺胺吡啶的作用是轻微非显着的（RR，0.72；95% CI，0.51~1.01）。
结论：研究结果支持了5-氨基水杨酸在IBD患者中潜在的化学预防作用。此外，需要高质量的前瞻性研究来进行验证。
原始出处：
Bonovas S，Fiorino G，Lytras T，et al.Systematic review with meta-analysis： use of 5-aminosalicylates and risk of colorectal neoplasia in patients with inflammatory bowel disease.Aliment Pharmacol Ther.
作者：吴刚
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