JAMA Oncology：PET/CT评估的雄激素受体表达和糖酵解活动作为转移性去势抵抗前列腺癌预后分子标志

2017-11-26 MedSci MedSci原创

雄激素受体信号抑制剂可以延长转移性去势抵抗前列腺癌患者的生存时间，但是最终肿瘤仍会耐药并继续进展。使用18F-FDG或18F-FDHT PET/CT评估雄激素受体表达可以判断影像学亚型的异质性，这一方法有助于鉴别可以从雄激素受体信号抑制剂获得临床获益的患者。JAMA Oncology近期发表了一篇文章，研究PET/CT评估雄激素受体表达及糖酵解活动是否可以反映肿瘤异质性

雄激素受体信号抑制剂可以延长转移性去势抵抗前列腺癌患者的生存时间，但是最终肿瘤仍会耐药并继续进展。使用18F-FDG或18F-FDHT PET/CT评估雄激素受体表达可以判断影像学亚型的异质性，这一方法有助于鉴别可以从雄激素受体信号抑制剂获得临床获益的患者。JAMA Oncology近期发表了一篇文章，研究PET/CT评估雄激素受体表达及糖酵解活动是否可以反映肿瘤异质性。

作者纳入了2007年4月6日到2012年10月4日之间接受18F-FDG或18F-FDHT PET/CT检查的转移性去势抵抗前列腺癌患者。患者之前未接受过enzalutamide或abiraterone等雄激素受体信号抑制剂的治疗。在影像学阳性区域进行影像引导下活检判断是否有前列腺癌存在。所有的代谢活性区域分为18F-FDHT阳性（AR1）或18F-FDHT阴性（AR0）以及18F-FDG阳性（Glyc1）或18F-FDG阴性（Glyc0）。分析区域影像学亚型以及患者特异性影像学亚型与总生存之间的关系。研究最终纳入133例患者，平均年龄68岁。2405例PET/CT阳性影像学亚型包括1713例AR1Glyc1，386例AR1Glyc0，306例AR0Glyc1。多因素分析表明每一种亚型都对预后有独立负性影响，影响最强的是AR0Glyc1，AR1Glyc1次之，最后是AR1Glyc0。根据区域类型分类时，出现4个患者特异性亚组：1.表达一致组，均为AR1Glyc1（34例患者）2.AR为主组，包括AR1Glyc1以及不同数量的AR1Glyc0（33例患者） 3.Glyc为主组，包括AR1Glyc1以及不同数量的AR0Glyc1（40例患者）4.混合组，包括AR1Glyc1以及不同数量的AR1Glyc0和AR0Glyc1（26例患者）。

文章最后认为，PET/CT影像学亚型异质性在病变及个体患者水平均有临床意义。对于转移性去势抵抗前列腺癌病变，大部分表达ARs，雄激素受体信号抑制剂可以有临床获益。49%的患者（组3和组4）有至少1处AR0GLyc1病变（对生存负性影响最大的亚型），可能是由于雄激素受体抑制剂耐药。

原始出处：

Josef J.Fox,Somali C.Gavane,et al.Positron Emission Tomography/Computed Tomography-Based Assessments of Androgen Receptor Expression and Glycolytic Activity as a Prognostic Biomarker for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer.JAMA Oncology.November 2017 doi:10.1001/jamaoncol.2017.3588

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