European Radiology：T2-FLAIR在诊断急性视神经炎视神经乳头水肿中的价值

视神经炎 (ON)是一种常见的神经影像学疾病，也是中枢神经系统脱髓鞘疾病的常见表现。

ONHE是ON的一种突出的临床表现，通常在扩张或扩张囊肿眼底检查中主观诊断。光学相干断层成像(OCT)是一种利用NCAR红外光自动测量视网膜层厚度的无创成像技术，广泛应用于ON患者，可显示视网膜乳头周围神经层(PRNFL)增厚，有利于急性ON的诊断。

在视神经炎治疗试验中，眼底检查中有35%观察到视神经水肿 (ONHE)。然而，该研究主要包括多发性硬化症 (MS) 患者。同样，在34%的水通道蛋白4 (AOP4) 抗体相关ON患者中观察到ONHE。

在现实生活中，放射科医生面对一个“疑似视神经炎”的病人时，很少能给出一个完整的眼科检查结果。而眼眶MRI是此类患者最常见的检查方法。急性MRI表现为T2高信号，视神经可有增强。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了T2液体衰减反转恢复(FLAIR) MRI序列检测急性ON患者ONHE的诊断准确性。

在本单中心研究中，数据来自两项前瞻性队列研究，这些研究连续纳入了2015年至2020年期间首次发作的急性ON治疗的成年人。由两位经验丰富的与读者研究数据，并独立分析成像。一位资深神经放射学家解决了过程中出现的任何差异。诊断ONHMA的主要判断标准为视神经头高信号强度的钆增强T2FLAIR MRI序列。使用眼底摄影(FP) ONHE金标准和光学相干断层扫描(OCT)乳头周围视网膜神经纤维层增厚评价其诊断准确性。

研究共纳入102例患者，其中110例视神经受损，94例视神经未受损。不同方式之间的一致性很高:MRI和FP之间的一致性为92% (k = 0.77, 95% CI: 0.67-0.88)， MRI和OCT之间的一致性为93% (k = 0.77, 95% CI: 0.67-0.87)。与FP相比，MRI敏感性为0.84 (95% CI: 0.70-0.93)，特异性为0.94 (95% CI: 0.89-0.97)。

 表 由Frisen量表评估的ONHE重要性MRI结果

本项研究表明，视神经头T2FLAIR高信号强度与眼科医生诊断的视神经头水肿相符。因此，MRI可作为检测急性ON患者ONHE的灵敏工具，为视神经炎病因评估和治疗提供了有价值的特征。

原文出处：

Natalia Shor,Cedric Lamirel,Sana Rebbah,et al.High diagnostic accuracy of T2FLAIR at 3 T in the detection of optic nerve head edema in acute optic neuritis.DOI:10.1007/s00330-023-10139-8