类风湿常用6种中成药，一定要知晓！

中医理论认为，风湿病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生的疼痛、麻木、酸楚、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、畸形等为主要表现的一类病症，属于中医痹证范畴，已成为世界＂头号＂致残疾病。

因其与自身免疫有关，大多数患者需要终身服药。随着国内对中医中药的重视和普及，不少具备使用方便、疗效确切、价格便宜等特色的中成药投放市场，中成药自然被很多风湿病患者和临床医生所青睐。以下介绍几种临床中常用的中成药。

1、组成：含雷公藤定碱、雷公藤晋碱、雷公藤春碱、雷公藤增碱等生物碱及南蛇藤醇、卫矛醇、雷公藤甲素、葡萄糖、鞣质等成分。

2、适应症：祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。

3、主治证型：雷公藤成药以治疗风湿热痹证型为主。风湿热痹以肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿、灼热，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或濡为主要临床特征。其治则以清热解毒、祛风除湿、通络止痛。

4、现代药理研究：

(1)免疫调节作用：雷公藤能纠正 T 细胞亚群紊乱,抑制 B 细胞增殖,双向调节免疫分子的水平的作用，使外周血 Ig G、Ig M 下降。雷公藤红素可在一定程度上缓解免疫学损伤的程度，抑制免疫复合物在肾小球沉积，恢复肾小球滤过膜的屏障功能,改善其通透性。因而对狼疮性肾病具有免疫调节的治疗作用。

(2)抗炎作用：雷公藤可抑制血管通透性增加和炎性细胞趋化，从而对关节炎症起到抗炎作用。作用机理可能与抑制一系列重要的细胞因子(如TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8 等)和黏附分子(如 VCAM、ICAM 等)的表达相关。张增弟等通过实验证实，雷公藤多苷能明显下调血清中 TNF-α 和 IL-16 的含量，同时下调 VEG F蛋白在滑膜中的表达，从而发挥治疗 RA 的作用。韦登明等发现佐剂性关节炎(AA)的发生机制与多种炎性趋化因子的作用有关。而雷公藤内酯醇可减少外周血 TNF-α含量，从而干扰趋化因子与其受体的相互作用，抑制淋巴细胞趋化作用，最终减轻 AA 病变关节肿胀度,抗炎消肿。

1、组成：主要成分有羟基芍药苷、芍药苷、芍药内酯苷、芍药花苷等，其中芍药苷含量约占90%以上，是白芍总苷的主效成分。 

2、适应症：类风湿性关节炎。

3、主治证型：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。

4、现代药理研究：白芍总苷作为一种免疫调节药，具有双向调节作用，对于细胞因子如 IL-1、IL-2、IL-17、肿瘤坏死因子-α、核因子κB 等都具有调控作用，可同时调节由T淋巴细胞介导的细胞免疫和由B淋巴细胞介导的体液免疫，被广泛应用于治疗或辅助治疗自身免疫性疾病。此外，白芍总苷还具有抗炎、肝保护、脑和神经保护、心血管保护、皮肤屏障修复、肾脏保护、直接成骨以及抑制细胞增殖等作用。

1、组成：主要成分为青风藤碱、双青藤碱。

2、适应症：祛风除湿，活血通络，消肿止痛。用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎等患者。

3、主治证型：正清风痛宁片以治疗风寒湿痹证型为主。风寒湿痹以肌肉筋骨关节疼痛、肿胀，肢体麻木，展伸不利，恶风畏寒，得热痛减，遇冷痛增，舌苔薄白或白腻，脉沉紧或沉弦或滑为主要临床特征。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分，行痹者，其游走不定，恶风寒；痛痹者，痛剧，遇寒则甚，得热则缓；着痹者，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁；其治则以祛风除湿、温经散寒、通络止痛为主。

4、现代药理研究：正清风痛宁片中的有效成分青风藤碱、双青藤碱等有很好的抗风湿和抗炎作用，可选择性的抑制环氧化酶-2 活性，减少前列腺 E2 的合成，且该药物经过缓释剂后胃肠道反应低。在廖勇等人的研究中发现该药物能很好地改善患者的炎症反应，对炎症有很好的抑制性，特别是在抗风湿上有很好的优势性。原因可能是和青风藤能调节人淋巴细胞产生细胞因子，抑制 IL-1 等炎症因子表达，且能通过下调外周单个核细胞中 IL-8 等表达,从而发挥风湿性关节炎的作用。

1、组成：主要成份为：桂枝、蜈蚣、水牛角、制马钱子粉、防风、白术等。

2、适应症：祛风除湿，活血化瘀，通络止痛。用于类风湿性关节炎，强直性脊椎炎，颈椎病等。

3、主治证型：通痹灵片以治疗风湿侵袭证型为主，风湿侵袭型多以肌肉筋骨关节肿痛，而无局部冷热与皮色异常，亦无喜暖或怕冷，舌淡红，苔白腻，脉浮紧为主要临床特征。治则以散风除湿为主。

4、现代药理研究：动物实验表明，通痹灵片可明显抑制滑膜成纤维细胞的增殖。同时，临床观察表明：通痹灵片具有抗炎、抗风湿，调节免疫和改善体质等多方面的药理作用。采用随机对照单盲双模拟的方法，观察通痹灵片治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效，结果显示，通痹灵片在抗炎镇痛方面与非甾体类抗炎药消炎痛作用相仿，且未出现任何毒副反应。在消除肿胀、缩短晨僵时间、改善腰椎活动功能、减少指地距离以至整体关节功能方面均比消炎痛显著，对血液红细胞沉降速率、血小板计数、血清C反应蛋白、免疫球蛋白含量等实验指标有显著的改善作用；对强直性脊柱炎的骨质破坏有稳定、改善的作用。同样，有研究运用通痹灵片治疗强直性脊柱炎 32 例：显著好转7例，好转23例，无效2例，认为本方具有祛风除湿、活血通络及利、益肝肾等功效，且临床观察无明显毒副作用。

1、组成：马钱子粉、红花、川牛膝、当归、荆芥、木瓜、防风、全蝎组成。

2、适应症：适用于寒热错杂，瘀血阻络，类风湿性关节炎症见关节疼痛、肿胀。

3、主治证型：通络开痹片以治疗寒热错杂，瘀血阻络证型为主，寒热错杂，瘀血阻络型多以肌肉筋骨关节 肿痛，怕冷亦怕热，关节局部喜暖亦喜凉，舌暗红或 舌有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩。治则以散寒清热、通经活络为主。

4、现代药理研究：马钱子为君药，主要成分为番木鳖碱和马钱子碱，番木鳖碱具有明显的镇痛作用，现代药理研究结果表明，马钱子碱及其氮氧化合物具有显著的镇痛、抗炎和抗血栓等作用，因此马钱子主要用来开通经络、透达关节，治疗风湿顽痹。周晓莉等对通络开痹片联合来氟米特片(n=36)和单用来氟米特片(n=36)治疗RA进行疗效对比，结果显示，中西药结合组患者的红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白G(Ig G)水平，临床症状指标(关节晨僵时间、压痛关节数和肿胀关节数)，疼痛视觉模拟评分、DAS28评分的改善情况均显著优于单用来氟米特片组，两组患者不良反应发生率相近。

1、组成：由蕲蛇（酒制）、草乌（炙）、豹骨、人工牛黄、乌梢蛇、天麻、熟大黄、人工麝香、血竭、熟地黄、天南星、水牛角浓缩粉等50味组成。

2、适应症：祛风，舒筋，活络，除湿。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，言语不清。

3、主治证型：大活络丹以治疗气血两虚证型为主，气血两虚型多以肌肉筋骨关节肿痛或肿痛不甚，面色萎黄、乏力气短、自汗心悸、食少便溏，舌淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉沉虚而缓。治则以益气养血、舒经活络为主。

4、现代药理研究：有研究表明大活络丹能提高小白鼠单核巨噬细胞的吞噬能力，具有增强机体免疫能力的作用，并可抑制二甲苯所致的小鼠耳炎和甲醛所致大鼠后足趾炎症的反应，有良好的消炎作用，能提高小白鼠对电刺激的痛阈值，有一定的镇痛作用。