JAMA：使用植入支架的主动脉基质进行气管支气管重建的可行性

2018-05-28 xiangting MedSci原创

支气管重建生物工程主动脉移植

这个非对照研究证实了，使用支架主动脉基质的气道生物工程进行复杂气管和支气管重建具有可行性。仍需要进一步的研究来评估疗效和安全性。

气道移植是近端肺肿瘤或终末期气管支气管病患者的一种选择。气道移植的新方法仍存在很大争议。这项研究探讨了以支架主动脉基质植入为基础的气道生物工程的可行性。

这是一项非对照单中心队列研究，纳入20例终末期气管病变或需要全肺切除的近端肺肿瘤患者。这项研究于2009年10月至2017年2月在法国巴黎进行；于2017年11月2日对所有患者进行最终随访。

使用标准手术技术进行病变的根治性切除。切除后，使用人类冷冻保存的（-80℃）主动脉同种异体移植物进行气道重建，该移植物不通过ABO和白细胞抗原系统进行匹配。为了防止气道塌陷，将定制的支架嵌入同种异体移植物中。对近端肺肿瘤患者，使用支气管移植的肺保留干预。主要结局是90天死亡率。次要结局是90天发病率。

研究纳入20名患者（平均年龄54.9岁;年龄范围24-79岁; 13名男性[65％]）。13名患者接受了气管（n=5），支气管（n=7）或隆突（n=1）移植。7名患者由于以下原因未进行气道移植：医学禁忌症（n=1），不可避免的全肺切除术（n=1），仅开胸探查术（n=2）和可能进行肺叶切除术或双肺叶切除术（n=3）。在最初纳入的20名患者中，总体90天死亡率为5％（1名患者接受了隆突移植并死亡）。接受气管或支气管重建的患者中，90天内无死亡。在接受气道移植的13名患者中，4名（30.8％）患者90天内出现主要发病事件，其中包括喉头水肿、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征和房颤。没有与手术技术直接相关的不良事件。术后平均18.2个月进行了支架取出术。中位随访3年11个月，13名患者中有10名（76.9％）存活。在这10名患者中，8名（80％）在支架移除后通过新形成的气道正常呼吸。在受体细胞的主动脉基质内观察到上皮细胞的再生和软骨的从头生成。8（80％）在支架移除后通过新形成的气道正常呼吸。受体细胞的主动脉基质内观察到上皮细胞的再生和软骨的重新生成。

这个非对照研究证实了，使用支架主动脉基质的气道生物工程进行复杂气管和支气管重建具有可行性。仍需要进一步的研究来评估疗效和安全性。

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作者：xiangting



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