Clinical Nutrition: 地中海饮食和热量限制在非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 中的有效性和可接受性分析

2022-07-04 xuyihan MedSci原创

NAFLD一般指非酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 影响了全球约25%的人口，NAFLD负担的增加与肥胖患病率增加呈相关关系。NAFLD 是一系列进行性肝病，包括脂肪变性 (NAFL)、脂肪性肝炎 (NASH)、纤维化/肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。纵向研究表明NAFLD与CVD相关的死亡率更高相关。

尽管取得了一些有希望的治疗进展，但目前尚无监管部门批准药物疗法面世。因此，限制卡路里（能量）的生活方式，进行体重减轻和诱导疾病消退是 NAFLD 管理的基石。改变饮食成分对于降低 CVD 和 2 型糖尿病 (T2DM) 风险也有效，最近的研究表明，坚持地中海饮食 (MD) 对 NAFLD 有效。

然而，尚不清楚哪种饮食方法有最大益处并能促进最大的依从性。本项研究旨在综合来自随机和临床对照试验的数据，描述地中海饮食和卡路里限制干预对成人 NAFLD 替代标志物的影响。

研究人员检索了 MEDLINE、Embase、Scopus、Web of Science 和 Cochrane Central Register of Controlled Trials等数据库。使用Cochrane Collaboration 的工具评估研究质量：随机对照试验的偏倚风险，以及干预的非随机研究的偏倚风险。使用随机效应模型进行荟萃分析，并使用I2统计量评估异质性，主要观察指标是地中海饮食对于NAFLD的改善作用。

最后共有26篇文献符合纳入标准，包含了3037名患者，包括关于卡路里限制干预 (CRI) ( n 9 )、地中海饮食 (MD) 干预 ( n 13 ) 和 MD 成分干预 ( n 4 ) 。3项研究报告零流失率，其余 23 项研究的平均流失率为 14%。干预后荟萃分析显示，饮食干预降低了丙氨酸氨基转移酶 (ALT) ( P <0.001)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) ( P = 0.004)、脂肪肝指数 (FLI) ( P <0.001)、肝脂肪变性 (HS) (磷=0.02）和肝脏硬度（P =0.01）。CRI 对 ALT ( P <0.001)、HS ( P <0.001) 和肝硬度 ( P =0.009) 有良好的改善作用。MD降低了ALT（P =0.02）、FLI（P <0.001）和肝脏硬度（P =0.05）。热量限制程度与对肝功能和体重减轻的有益影响之间存在剂量反应关系，表明这种方法应该仍然是 NAFLD 管理的基石。

本项研究结果支持当前的 NAFLD 指南建议。然而，需要进一步的研究来有力地评估干预措施对饮食摄入、干预措施的可接受性和可持续性。

原始出处：

LauraHaigh. Et al. The Effectiveness and Acceptability of Mediterranean Diet and Calorie Restriction in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical Nutrition.2022.

作者：xuyihan

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