J Infect Dis：慢乙肝患者替诺福韦或恩替卡韦停药复发的预测因素
2018-01-10 国际肝病编辑部 国际肝病
我国台湾大学医院Su等近日完成的一项研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者应用替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）治疗，患者治疗结束时的HBsAg水平和停药后1个月时的HBV DNA水平，可以预测停药后的复发风险。
我国台湾大学医院Su等近日完成的一项研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者应用替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV）治疗，患者治疗结束时的HBsAg水平和停药后1个月时的HBV DNA水平，可以预测停药后的复发风险。
该项前瞻性研究纳入停用核苷（酸）类似物（NA）治疗的CHB患者，分析患者的病毒学和宿主因素，包括HBsAg和抗-HBc水平、牛磺胆酸共转运蛋白（NTCP，rs2296651）、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA4，rs231775）、人类白细胞抗原（HLA）-DPA1（rs3077）和HLA-DPB1（rs9277535）的单核苷酸多态性以及治疗后的预测因素，记录患者的再治疗和转归情况，对患者停用NA治疗后，病毒学复发（VR）、临床复发（CR）、持续临床应答（SCR）和再治疗转归的模式和预测因素进行评估。
研究共纳入100例应用ETV或TDF治疗3年停药的患者，停用TDF患者3个月时的VR和CR率显著高于停用ETV者 [分别为52.9%对比6.1%（P< .001）和15.2%对比1.5%（P=0.007）]，但是，患者停用TDF和ETV后12个月时的复发率相似。
分析显示，NA治疗结束时的HBsAg水平可以预测VR（HR=1.62，95%CI：1.19~2.21）、CR（HR=1.78，95%CI：1.13~2.81）和SCR（OR=0.57，95%CI：0.35~0.94）；CTLA4非GG基因型可以预测VR（HR=1.74，95%CI：1.01~3.00）和CR（HR=2.06，95%CI：1.04~4.11），而rs3077为AA基因型可以预测SCR（OR=10.84，95%CI：1.12~105）；患者停用NA后1个月时的HBV DNA水平是后来发生复发的早期预测因素。
原始出处：
Su TH, et al. Distinct Relapse Rates and Risk Predictors After Discontinuing Tenofovir and Entecavir Therapy. J Infect Dis. 2018 Jan 2.
作者：国际肝病编辑部
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