Eur Uro:导致根治性膀胱癌切除术费用差异的因素分析。

2017-08-11 fengxiangxin MedSci原创

肌层浸润性膀胱癌(BCa)行根治性膀胱切除术(RC)后,有严重并发症、住院天数增加、再住院的潜在可能。尽管关于这些结果的变化已经有很多描述,但是影响费用的决定性因素尚未有清晰的描述。

肌层浸润性膀胱癌(BCa)行根治性膀胱切除术(RC)后,有严重并发症、住院天数增加、再住院的潜在可能。尽管关于这些结果的变化已经有很多描述,但是影响费用的决定性因素尚未有清晰的描述。

为了评估外科医生和医院两个水平的费用影响因素,以及识别RC高费用和低费用的预测因素,研究者将Premier Healthcare数据库中在2003到2015年期间于208家医院因BCa行RC的23173例患者组成了一项队列研究。

使用90天的直接住院费用作为结果测算,并构建多层次线性模型评估不同因素对费用的贡献。

每台RC的90天直接住院费用为39651美元(标准偏差为34427美元),其中首次住院的贡献费用占87.8%(34803美元),再入院的贡献费用占12.2%(4847美元)。术后并发症是引起费用变化的主要贡献因素(84.5%),其次是病人因素(49.8%;如Charlson合并症指数[ CCI ],40.5%),外科手术因素(33.2%;如手术年[ 25% ])和医院特点(8%)

那些并发症较轻微患者(比值比: 2.63,95%置信区间:2.03 - 3.40),非致命性主要并发症患者(比值比:12.7,95% 置信区间:9.63 - 16.8)和面临死亡的患者(OR:13.5,95% 置信区间:9.35 - 19.4,所有p<0.001)与较高费用显著相关。

至于低费用,那些病情较重(分别有CCI = 2,比值比:0.41,95%可信区间:0.29-0.59 vs CCI = 1,OR:0.58,95%可信区间:0.46-0.75,P均<0.001),行可控尿流改道术(vs 不可控尿流改道术:OR:0.29,95%可信区间:0.16-0.53,P< 0.001)和早期手术的患者反而费用较低。

这项研究使我们更深入的了解了RC费用的决定因素。术后并发症、患者的合并症和手术年对观察到的费用变化贡献最大,而其他像医院和外科手术相关的特征,如规模、机器人辅助使用和尿分流类型对费用的离群贡献较小。

原始出处:

Jeffrey J. Leow, Alexander P. Cole.et al.Variations in the Costs of Radical Cystectomy for Bladder Cancer in the USA.j.eururo.2017.07.016.

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作者:fengxiangxin



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  1. 2017-08-14 159****9725

    学习了

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  2. 2017-08-14 chunjianf

    学习了,谢谢分享

    0

  3. 2017-08-13 159****9725

    学习了

    0

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