ARD：2021年EULAR/ACR：要考虑诊断、管理和监测白细胞介素1介导的自身炎症性疾病

2022-07-10 MedSci原创 MedSci原创

为冷卟啉相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、甲羟戊酸激酶缺乏症（MKD）和和IL-1受体拮抗剂缺乏症(DIRA)患者的诊断、治疗和监测建立循证建议。

背景：白细胞介素-1（IL-1）介导的全身性自身炎症性疾病，包括冷卟啉相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、甲羟戊酸激酶缺乏症（MKD）和IL-1受体拮抗剂缺乏症(DIRA)，属于一组罕见的免疫失调疾病，主要出现在儿童早期，多器官受累。如果未经治疗，具有严重临床表型的患者预后较差，这些患者的诊断和管理可能具有挑战性。然而，已批准的针对促炎细胞因子IL-1的治疗方法已经改变了生活，并显著改善了患者的预后。

目的：为IL-1介导的自身炎症性疾病患者的诊断、治疗和监测建立循证建议，以规范其管理。

方法：成立了一个由医生专家组成的跨国、多学科工作组，包括风湿病学家、患者或护理人员以及相关的医疗保健专业人员。进行了证据综合，包括通过调查进行的系统文献回顾和专家共识(Delphi)。共识方法用于制定声明并对其进行投票，以指导最佳患者护理。

结果：该工作组设计了五项总体原则，14项与诊断相关的声明，10项关于治疗的声明，9项侧重于长期监测，这些都是基于证据和/或基于共识的IL-1介导疾病患者的监测。制定了一个大纲，用于对炎症引起的器官损伤进展进行疾病特异性监测，并报告了CAPS、TRAPS、MKD和DIRA的治疗方法。

结论：2021年EULAR/美国风湿病学会要点代表基于已发表数据和专家意见的最先进知识，以指导CAPS、TRAPS、MKD和DIRA患者的诊断评估、治疗和监测，并标准化和改善护理、生活质量和疾病结果。

出处：Romano M, Arici ZS, Piskin D, et al. The 2021 EULAR/American College of Rheumatology points to consider for diagnosis, management and monitoring of the interleukin-1 mediated autoinflammatory diseases: cryopyrin-associated periodic syndromes, tumour necrosis factor receptor-associated periodic syndrome, mevalonate kinase deficiency, and deficiency of the interleukin-1 receptor antagonist. Annals of the Rheumatic Diseases 2022;81:907-921.

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