JAHA：在这个年龄段被诊断为冠心病，随后患痴呆的风险最高

在痴呆的危险因素中，心血管疾病越来越受到关注。近年来，临床上发现与认知障碍和痴呆密切相关的主要心血管疾病之一是冠心病。但是冠心病发病年龄与痴呆发生率的关系尚不清楚。近期发表于JAHA的一项研究，旨在评估冠心病发病年龄与随后发生痴呆风险之间的关系。研究结果显示，冠心病患者发病年龄越小，发生全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险越高。在45岁前被诊断为冠心病的人，随后患痴呆的风险最高。北京大学临床研究所解武祥博士、中国医学科学院北京协和医学院郑凡凡博士为本文共同通讯作者。

截图来源：JAHA

该研究数据来自英国生物样本库。研究者分析了基线和随访时冠心病和痴呆患者的健康数据，并评估不同冠心病发病年龄和痴呆发生率之间的关系。研究者共分析了432667例成人的健康数据，纳入人群的平均年龄为56.9岁，其中有11.7%人在入组时和随访期间患有冠心病。

总体而言，冠心病患者年龄较大；体重指数、收缩压和糖化血红蛋白水平较高；低密度脂蛋白胆固醇水平较低；女性比例较小；他汀类药物使用比例较大等。

在中位随访12.8年期间，研究者共发现5876例全因痴呆、2540例阿尔茨海默病和1220例血管性痴呆。在对总人群中的多个协变量进行校正后，冠心病患者发生全因痴呆（风险比[HR]，1.36[95% CI，1.28~1.45]；P<0.001）、阿尔茨海默病（HR，1.13[95% CI，1.02~1.24]；P=0.019）和血管性痴呆（HR，1.78[95% CI，1.56~2.02]；P<0.001）的风险显著更高。

在50445例冠心病患者中，发病年龄与随后的痴呆风险显著相关。即：冠心病患者发病年龄越小（每减少10年）与全因痴呆（HR，1.25[95% CI，1.20~1.30]；P<0.001）、阿尔茨海默病（HR，1.29[95% CI，1.20~1.38]；P<0.001）和血管性痴呆（HR，1.22[95% CI，1.13~1.31]；P<0.001）的风险较高相关。

在50346例冠心病患者及其匹配对照组中，研究者采用倾向性评分匹配方法进一步评估了不同发病年龄组冠心病与痴呆之间的关系。倾向性评分匹配后，各发病年龄组中冠心病患者发生全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险均显著高于匹配对照组，且随着冠心病发病年龄的降低而逐渐升高：

• 与无冠心病的患者相比，45岁前被诊断出冠心病的患者发生痴呆的风险最高（HR，2.40[95% CI，1.79~3.20]；P<0.001），其次是45岁~59岁被诊断出冠心病的患者（HR，1.46[95% CI，1.32~1.62]；P<0.001），然后是≥60岁被诊断出冠心病的患者（HR，1.11[95% CI，1.03~1.19]；P=0.005）。

• 阿尔茨海默病和血管性痴呆的结果相似。

总的来说，冠心病患者发病年龄越小，发生全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险越高，研究强调有必要关注年轻时被诊断为冠心病的个体的神经认知状态，以便及时进行干预，以降低随后发生痴呆的风险。

参考资料

[1] Liang J, et al., (2023). Association Between Onset Age of Coronary Heart Disease and Incident Dementia: A Prospective Cohort Study. J Am Heart Assoc, doi:10.1161/JAHA.123.031407

[2] Coronary heart disease before age 45 may increase risk of dementia later in life. Retrieved 29-NOV-2023 from https://www.eurekalert.org/news-releases/1009236