AJOG：妊娠期高血压疾病后心脑血管结局的发病时间调查：高血压风险在第一年高出18倍！

妊娠期高血压疾病会增加孕妇的心脑血管风险，这在文献中有充分的记载。最近的证据提示，这些出生后结局的发生时间较短，这可能具有重要的临床意义。因此，本研究旨在确定妊娠期高血压疾病孕妇心脑血管结局的发生风险和发生时间。

本研究纳入了2008—2010年分娩的2227711名无慢性高血压的女性:37043名(1.66%)被诊断为子痫前期，34220名(1.54%)被诊断为妊娠期高血压，2156448名妊娠期血压正常。研究对象包括慢性高血压、心力衰竭、冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病的住院治疗。采用经典Cox回归模型分析10年以上妊娠期高血压疾病与正常妊娠期血压的平均效应;采用扩展的Cox回归模型，以估计暴露变量在不同随访时间(<1年,1-3年,3-5年和5- 10年)的结局。

结果显示，妊娠合并先兆子痫后发生慢性高血压的风险在出生后第一年高出18倍(校正风险比，18.531;95%置信区间，16.520 ~ 20.787)，出生后5 ~ 10年时仅高出5倍(校正风险比，4.921;95%可信区间，4.640 ~ 5.218)。妊娠期高血压孕妇的相应风险是对照组的12倍(校正风险比为11.727;95%置信区间，10.257 ~ 13.409])和6倍以上(校正风险比，5.854;95%可信区间，5.550 ~ 6.176)。对于其他心脑血管结局，先兆子痫也有显著影响(心力衰竭:校正风险比，6.662[95%可信区间，4.547 ~ 9.762];冠心病:校正风险比，3.083[95%可信区间，1.626 ~ 5.844];脑血管病:校正风险比，3.567[95%可信区间，2.600 ~ 4.893];外周动脉疾病:校正风险比，4.802[95%置信区间，2.072 ~ 11.132])。先兆子痫的严重程度有明显的剂量-反应效应，早期、早产和晚期先兆子痫后发生慢性高血压的平均10年调整风险比分别高出10倍、7倍和6倍。

本研究表明，妊娠期高血压疾病母亲在子代出生后1年内发生心脑血管结局的风险最高。与妊娠期高血压疾病的严重程度和发病孕周均有显著关系，提示心脑血管结局的发生可能存在剂量反应关系。这些发现呼吁迫切关注对妊娠期高血压疾病女性进行有效的产后筛查和心脑血管风险预防的研究。

原始出处：

Emmanuel Simon, Sonia Bechraoui-Quantin, Solène Tapia, Jonathan Cottenet, Anne-Sophie Mariet, Yves Cottin, Maurice Giroud, Jean-Christophe Eicher, Basky Thilaganathan, Catherine Quantin,Time to onset of cardiovascular and cerebrovascular outcomes after hypertensive disorders of pregnancy: a nationwide, population-based retrospective cohort study,American Journal of Obstetrics and Gynecology,Volume 229, Issue 3,2023,Pages 296.e1-296.e22,ISSN 0002-9378,https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.03.021.