Lancet Neurol：1990-2021 年全球、地区和国家中风及其风险因素的负担：2021 年全球疾病负担研究的系统分析

背景 在全球范围内，卒中作为一种严重的健康问题，对个人和公共卫生系统造成了巨大的负担。为了更好地制定和实施针对性的健康政策，我们需要对卒中的负担、归因风险及其变化趋势有清晰的认识。本研究旨在提供1990年至2021年期间全球、区域和国家层面的卒中负担和归因风险的最新估计，以期为基于证据的医疗保健、预防和资源分配提供数据支持。

方法 本研究对204个国家和地区在1990年至2021年期间的卒中发病人数、患病人数、死亡人数以及残疾调整寿命年（DALY）进行了估算。我们针对整体卒中、缺血性卒中、脑内出血和蛛网膜下腔出血等不同类型卒中，计算了每10万人每年的年龄标准化率。此外，我们还分析了23个风险因素和六个风险群（包括空气污染、吸烟、行为、饮食、环境和代谢风险）对卒中负担的贡献，并采用了全球疾病负担（GBD）的标准方法进行计算。所有估计值均提供了95%的不确定性区间（UI）。

发现 在2021年，卒中成为了全球疾病负担第3级死亡原因中的第三大杀手，仅次于缺血性心脏病和COVID-19。同年，卒中导致的死亡人数达到730万，占所有死亡原因的10.7%。此外，卒中还是导致DALYs的第四大原因，总计1.605亿DALYs。在患病和发病方面，2021年有9380万卒中患者和1190万新发卒中病例。

研究还发现，不同GBD区域、国家或地区以及SDI水平之间的卒中负担和风险因素存在显著差异。令人担忧的是，自2015年以来，卒中的发病率降低趋势出现停滞，甚至在东南亚、东亚和大洋洲的低SDI国家以及70岁以下人群中，卒中发病率、死亡、患病率和DALY率有所上升。

在全球范围内，缺血性卒中是最常见的新发卒中类型，占所有新发卒中的65.3%，其次是脑内出血和蛛网膜下腔出血。此外，我们还发现了一些风险因素对DALYs的贡献显著增加，如高BMI、高环境温度、高空腹血糖、高糖饮料饮食、低身体活动、高收缩压、铅暴露和低ω-6多不饱和脂肪酸饮食等。

解释 从1990年到2021年，全球卒中负担不断加重，多个风险因素对卒中负担的贡献也在增加。这一现象提示我们，必须采取有效、可及且负担得起的措施来应对卒中问题。这些措施包括加强卒中的监测和预防（重点关注血压控制、生活方式改善和环境因素干预）、提高急性护理水平以及完善康复体系。各国政府和社会各界应共同努力，降低卒中给人类健康带来的沉重负担。

原始出处：

GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024 Oct;23(10):973-1003. doi: 10.1016/S1474-4422(24)00369-7. PMID: 39304265.