JACC Heart Fail:HFA-PEFF 和 H2FPEF 评分在有症状心房颤动患者中的实用性和有效性
2024-03-25 刘少飞 MedSci原创
HFA-PEFF和H2FPEF两种评分工具对房颤患者中HFpEF的诊断准确性相似,但仍需谨慎使用。
背景:心力衰竭(HF)是一种心脏疾病,其特征包括心脏功能障碍和血液循环不足,通常表现为疲劳、呼吸困难和水肿等症状。HFpEF是一种特定类型的心力衰竭,其中心脏收缩功能正常,但心脏舒张功能受损。房颤(AF)是一种常见的心律失常,其患者在心脏功能方面常有异常表现,增加了HFpEF的诊断难度。针对HFpEF的诊断,已开发了多种评分工具,其中包括HFA-PEFF和H2FPEF评分系统。这些评分工具旨在通过非侵入性手段帮助医生诊断HFpEF,但其在房颤患者中的性能尚不清楚。
目的:本研究的目的是评估HFA-PEFF和H2FPEF评分工具在房颤患者中诊断HFpEF的性能,将其与黄金标准即侵入性HFpEF诊断进行比较。通过评估这些评分工具的准确性,可以更好地了解其在房颤患者中的应用前景。
方法:研究招募了连续入组的有症状房颤和保留射血分数的患者,这些患者计划进行房颤消融手术。在房颤消融手术中,采用静息时左心房平均压力和静脉注射500毫升液体后的左心房平均压力作为HFpEF的黄金标准进行侵入性诊断。同时,每位参与者根据非侵入性HFA-PEFF和H2FPEF评分系统进行评分。通过对敏感性和特异性进行分析,评估这些评分工具在诊断HFpEF方面的性能。
结果:研究共招募了120名参与者。在这些参与者中,有88名(73.3%)被侵入性诊断为HFpEF,而32名(26.7%)没有HFpEF。使用HFA-PEFF评分,有38名(31.7%)参与者HFpEF可能性高,82名(68.3%)HFpEF可能性低/中等。而使用H2FPEF评分,有72名(60%)参与者HFpEF可能性高,48名(40%)中等可能性。根据结果显示,高HFA-PEFF(≥5分)评分可以以40%的敏感性和91%的特异性诊断HFpEF,而高H2FPEF评分(≥6分)可以以69%的敏感性和66%的特异性诊断HFpEF。总体而言,这两种评分工具的诊断准确性相似(AUC分别为0.663和0.707,P = 0.636)。
结论:在与侵入性HFpEF诊断的黄金标准进行比较时,HFA-PEFF和H2FPEF评分工具在房颤患者中显示出中等准确性。因此,在使用这些评分工具进行HFpEF诊断时,应谨慎对待,特别是在房颤患者中。这项研究的结果有助于指导临床实践,以确保HFpEF患者获得准确的诊断和相应的治疗。
原始出处:
Ariyaratnam JP, Mishima RS, Kadhim K, Emami M, Fitzgerald JL, Thiyagarajah A, Dziano JK, Howie JO, Middeldorp ME, Sanders P, Elliott AD. Utility and Validity of the HFA-PEFF and H2FPEF Scores in Patients With Symptomatic Atrial Fibrillation. JACC Heart Fail. 2024 Mar 8:S2213-1779(24)00146-X. doi: 10.1016/j.jchf.2024.01.015. Epub ahead of print. PMID: 38520461.
作者:刘少飞
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