Hepatology：乙肝治疗前后肝纤维化评估新分类
2017-03-26 MedSci MedSci原创
背景：纤维生成和纤维溶解动态变化的最终结果是肝脏纤维化。证据表明抗病毒治疗可逆转肝脏纤维化，甚或是HBV导致的早期肝硬化。然而，近期的评估系统主要关注纤维化的严重程度，而非其动态变化。方法：我们提出一种评估纤维化动态变化的新的分类：显着进展（厚/宽/疏松/分隔模糊伴炎症）；显着逆转（着色浅/窄/致密/分隔）和表现为改善和退化瘢痕形成总体平衡的中间状态。然后，我们使用该分类评估恩替卡韦治疗前和治疗后
背景：纤维生成和纤维溶解动态变化的最终结果是肝脏纤维化。证据表明抗病毒治疗可逆转肝脏纤维化，甚或是HBV导致的早期肝硬化。然而，近期的评估系统主要关注纤维化的严重程度，而非其动态变化。
方法：我们提出一种评估纤维化动态变化的新的分类：显着进展（厚/宽/疏松/分隔模糊伴炎症）；显着逆转（着色浅/窄/致密/分隔）和表现为改善和退化瘢痕形成总体平衡的中间状态。然后，我们使用该分类评估恩替卡韦治疗前和治疗后78周的71例慢性乙型病毒性肝炎患者配对的肝脏活检标本。
结果：进展、中间和逆转的比例在治疗前和治疗后分别为58%、29%、13%和11%、11%、78%。在55例治疗后肝脏活检提示显着改善的患者中，29例患者纤维化至少有一个Ishak分期改善，更为有意义的是，在25例Ishak分期无改善患者在Laennec分期、胶原百分比面积和肝脏硬度方面有明显改善。
结论：新分类强调评估和识别纤维化的动态变化，在抗病毒治疗方面尤为重要。
原始出处：
Yameng Sun，Jialing Zhou，Lin Wang， et al. New classification of liver biopsy assessment for fibrosis in chronic hepatitis B patients before and after treatment. Hepatology，22 March 2017， DOI： 10.1002/hep.29009
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