骨保护素与血管损伤和炎症反应有关,但其在缺血性脑卒中的预后价值仍不清楚。来自苏州大学的学者旨在结合孟德尔随机化分析,前瞻性地研究血浆骨蛋白与缺血性卒中预后的关系,结果发表在Stroke杂志上。
该前瞻性研究遵循STROBE(加强流行病学中观察性研究的报告)报告指南,对2009年8月至2013年5月期间在中国26家医院招募的3490名缺血性卒中患者的基线血浆骨保护素水平进行了测量。主要结果是缺血性卒中后3个月的死亡和严重残疾的综合结果。
结果显示,在调整了年龄、性别、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分和其他重要协变量后,当比较两个极端的四分位数时,骨保护素水平的升高与主要结局(OR=1.40 [95% CI,1.05-1.88])、死亡(HR=2.05 [95% CI,1.04-4.08])以及死亡和血管事件的复合结局(HR=2.00 [95% CI,1.15-3.48])的风险有关。骨保护素对数每高1个SD,主要结局的风险就增加18%(95% CI,6%-32%),死亡风险增加69%(95% CI,31%-118%),死亡和血管事件的复合结局风险增加53%(95% CI,24%-89%)。
多重调整Spline回归模型显示,骨保护素与主要结局有线性关系(线性度P<0.001)。将骨保护素添加到常规风险因素中并没有明显改善判别能力(C统计,0.817对0.818;P=0.232),但确实稍微改善了主要结局的风险重新分类。在孟德尔随机化分析中,基因决定的高血浆骨保护素与主要结局的风险增加有关(OR=5.74[95% CI,1.12-29.44];P=0.036)。
综上,血浆骨保护素升高与缺血性卒中的不良预后有关,在孟德尔随机化分析中,基因决定的高血浆骨保护素与主要结局的风险增加有关。
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