Diabetes Care：2型糖尿病患者该选什么样的胰岛素治疗方案？
2016-12-03 xing.T MedSci原创
2型糖尿病患者使用基础胰岛素联合GLP-1 RA治疗时血糖变异性和低血糖症都是最低的，支持这些药物在2型糖尿病中有互补的调节血糖作用。这些有利的血糖变异性和低血糖症观察结果表明用GLP-1 RA治疗可能有助于减少心血管事件，但应进一步研究调查。
目前比较接受不同胰岛素治疗方案的2型糖尿病患者血糖变异性的已发表文献较少。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care发表了一篇研究文章，在这项队列研究中，研究人员采用连续血糖监测（CGM）比较了接受不同胰岛素治疗方案且血糖控制良好的2型糖尿病患者的血糖变异性，在该研究中，四种常见的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素+口服降糖药物（BO），基础胰岛素+胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）（BGLP），预混胰岛素（PM），和基础胰岛素（BB）。
该研究的研究对象为来自于三个内分泌诊所的连续就诊的2型糖尿病患者，他们满足研究纳入标准：2型糖尿病、年龄为18岁到80岁、BMI≤45kg/m2、至少6个月稳定的胰岛素治疗和在纳入研究之前稳定的糖化血红蛋白≤7.5%（58mmol/mol），所有研究对象接受6天的盲法CGM。低血糖是指CGM传感器测得的葡萄糖浓度＜70mg/dL。
研究人员共纳入了160例基线特征相当的糖尿病患者，并平均随机地分为四个胰岛素治疗方案组。研究者发现相比于BO、PM和BB组，在BGLP组中患者的每日血糖标准差（主要结局指标）明显降低（分别为P=0.03，P=0.01，P＜0.01），而且对年龄、体重指数、2型糖尿病病程和糖化血红蛋白进行调整后这种关系依旧存在。同样地，CGM测得的每日低血糖事件在BGLP组也是最少的。
由此可见，2型糖尿病患者使用基础胰岛素联合GLP-1 RA治疗时血糖变异性和低血糖症状都是最低的，这些药物在2型糖尿病中有互补的调节血糖作用。这些有利的血糖变异性和低血糖症观察结果表明用GLP-1 RA治疗可能有助于减少心血管事件，但应进一步研究调查。
原始出处：
Harpreet S. Bajaj,et al. Lowest Glucose Variability and Hypoglycemia Are Observed With the Combination of a GLP-1 Receptor Agonist and Basal Insulin (VARIATION Study). Diabetes Care.2016 Dec.
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