中国是肺癌**大国,而美国得益于控烟,癌症死亡率大幅下降:世界无烟日
2021-06-01 “生物世界”公众号 “生物世界”公众号
今天(5月31日)是世界无烟日,旨在提醒人们吸烟有害健康,呼吁创造一个无烟世界。吸烟是肺癌、心脑血管疾病的重要诱因,中国的肺癌发病人数和死亡人数均为世界第一,作为对比,美国得益于控烟等行动,癌症死亡率
今天(5月31日)是世界无烟日,旨在提醒人们吸烟有害健康,呼吁创造一个无烟世界。吸烟是肺癌、心脑血管疾病的重要诱因,中国的肺癌发病人数和死亡人数均为世界第一,作为对比,美国得益于控烟等行动,癌症死亡率大幅下降,近30年来少死亡超过300万人。
2021年2月4日,世界影响因子最高的学术期刊 CA: A Cancer Journal for Clinicians 杂志正式发布了全球最新癌症数据。统计预估了全球185个国家和地区的36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况,以及癌症发展趋势。
数据显示,2020年全球癌症新增病例高达1929万例,其中中国新增癌症457万例,占全球23.7%。2020年全球癌症死亡病例996万例,其中中国癌症死亡病例300万例,占癌症死亡总人数30%。
肺癌是中国第一大癌
在中国,2020年新增肺癌病例815563例(男性占比66%),肺癌死亡病例714699例(男性占比66%),无论发病人数还是死亡人数,肺癌均为中国名副其实的第一大癌症。
同时,中国也是2020年肺癌新发病例数和死亡病例数第一的国家。
2020年中国癌症新发病例数前十的癌症类型
2020年中国癌症死亡例数前十的癌症类型
吸烟和二手烟危害严重
肺癌发病率如此之高的一大因素就是吸烟及二手烟,据《柳叶刀》杂志统计【1】,在2017年,吸烟及二手烟导致了全球710万人死亡。
他山之石,可以攻玉
每一年,美国癌症学会(American Cancer Society)都会估计美国的新增癌症病例和死亡人数,并汇总基于人群的癌症发生率和死亡率的最新数据。
2021年1月12日,世界影响因子最高的学术期刊 CA: A Cancer Journal for Clinicians 发布了一年一度的美国癌症最新统计数据。
自1991年以来,美国癌症死亡率持续下降
发病率数据截至2017年,死亡率数据截至2018年,预计2021年,美国将有1898160例新增癌症病例和608570例癌症死亡病例。
在整个20世纪的大部分时间,癌症死亡率是在增长的,并在1991年达到峰值,此后,由于吸烟减少、早期筛查和治疗水平的提高,癌症死亡率从1991年到2018年持续下降,总体下降了31%。
癌症死亡率下降31%,这意味着,与保持死亡率峰值相比,癌症死亡人数减少320万人。
蓝线为实际癌症死亡人数,红线为保持死亡率峰值情况下的癌症死亡人数,蓝线和红线之间的阴影部分为减少死亡的癌症人数,男性减少死亡217万,女性减少死亡101万。
对于四种最主要的癌症:肺癌死亡率下降加速、乳腺癌死亡率下降速度减缓、前列腺癌死亡率停止下降、结直肠癌死亡率下降速度减缓。这四大癌症占据了2014-2018年癌症死亡总数的几乎一半。
男性肺癌死亡率年度下降速度从2009年至2013年的3.1%增至2014年至2018年的5.5%,女性肺癌死亡率年度下降速度则从1.8%增至4.4%,整体肺癌死亡率下降速度从2.4%增至5%,翻了一倍。
20世纪的大部分时间里,美国的癌症死亡率呈上升趋势,其中很大一部分原因是抽烟导致的肺癌。而肺癌占据了癌症死亡人数的近一半。
如今,随着吸烟减少、早期筛查和治疗水平的提高,美国的癌症死亡率从1991年到2018年持续下降,总体下降了31%。这意味着,与保持死亡率峰值相比,癌症死亡人数减少320万人。
由于肺癌是死亡人数最多的癌症,占据了近一半的癌症死亡人数,尽管其他癌症死亡率下降速度减缓,但由于肺癌的死亡率下降加速,推动了整体癌症死亡率创纪录的单年下降(2017-2018年下降2.4%)。
中美的差距
美国癌症5年生存率高达67%,据最新的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)年》,中国的癌症5年生存率为40.5%,与美国相比尚有不小的差距。
据国家癌症中心主任赫捷院士介绍,我国的癌症5年生存率与发达国家相比的差距主要原因是,一方面中国癌症发病的前几位恶性肿瘤大部分是预后比较差的,如肺癌、食管癌、胃癌、肝癌等。另一方面,中国癌症筛查和早诊早治覆盖人群还相对比较少,大众主动参加防癌体检的意识还不够强,大多数患者在发现癌症的时候就已经是中晚期了,因此治疗效果比较差。此外,临床规范化诊治以及同质化水平,还需要进一步提高。
值得肯定的是,中国近十年来,癌症5年生存率提升了近10%,随着中国经济水平的提升、医疗水平的进步,癌症早筛和癌症治疗也将取得更多进步,此外,随着中国控烟力度的加大,肺癌发病人数和死亡人数也将有所缓解。
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