全球范围内,超过10%的婴儿早产,早产是死亡和致残的首要原因。脑室出血(IVH)是早产常见的神经病理学后果。Developmental Medicine & Child Neurology杂志发表了一项系统综述和荟萃分析,探讨低等级脑室出血(IVH)后学龄期儿童的神经发育结局。
研究人员检索相关文献,确定探索IVH 1级和2级后神经发育结局的观察性比较研究。主要结局是5岁后的神经发育障碍,包括认知、运动、言语和语言、行为、听力或视觉障碍。
最后纳入12项研究,包括2036例低级别IVH的早产婴儿和53067例无IVH的早产对照婴儿。婴儿大多出生于妊娠33周以下或出生体重低于1500g。研究使用30种不同的神经发育评估工具来确定结局。
Van de Bor和den Ouden强调了IVH 1-2级的认知影响,22.5%在5岁时有特殊教育需求,而对照组的这一比例为8.7%。校正关键混杂因素后,这些需求在9岁和14岁时仍然存在(aOR=2.1,95%CI,1.01,4.35)。另一方面,Wy和Hollebrandse等人报告称,认知障碍的风险没有增加。Hollebrandse等人也没有发现阅读、拼写或算术学习成绩受损的风险增加(OR=0.7,95%CI,0.39,1.27)。
低等级IVH后神经发育障碍的复合风险存在相互矛盾的证据。有证据表明,低等级IVH与学龄期低智商之间存在关联(-4.23,95%CI,-7.53,-0.92,I2=0%),但对学业的影响尚不清楚。研究报告称,低等级IVH后发生脑瘫的粗风险增加(OR=2.92,95%CI,1.95,4.37,I2=41%)。
Hollebrandse等人报告称,运动功能障碍的患病率从无IVH患者(n=81,24%)逐步增加到IVH 1级患者(n=22,28%)和IVH 2级患者(n=20,38%)。没有发现言语和语言障碍或行为障碍的风险增加。很少有研究涉及听力和视觉障碍。
这项系统综述提供了证据,证明低等级IVH与学龄期的特定神经发育障碍有关。
原始出处:
Rees P, Callan C, Chadda KR, et al. Childhood outcomes after low-grade intraventricular haemorrhage: A systematic review and meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2023;00:1–8. https://doi.org/10.1111/dmcn.15713
作者:小文子
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