冷思考:魏则西之死 & 陈主任之死

2016-05-10 陈长生 医学界

近些日子广东省医陈仲伟医生之死,让中国医务人员深感兔死狐悲;近些日子患者魏则西之死,让14亿人口也感受到了兔死狐悲。前者造成了一个行业的恐惧和不安,后者导致整个民族的恐惧和不安。恐惧和不安都源自对自身生命脆弱的不安和焦虑。我们看到了媒体的谴责、人们的议论、各种调查的启动,但是很少有人深层次的剖析这些危机和潜在恐惧的根本性来源,或许不是不明白,是不敢明白或深感无力。魏则西之死和陈医生之死,死于整个系

近些日子广东省医陈仲伟医生之死,让中国医务人员深感兔死狐悲;近些日子患者魏则西之死,让14亿人口也感受到了兔死狐悲。

前者造成了一个行业的恐惧和不安,后者导致整个民族的恐惧和不安。恐惧和不安都源自对自身生命脆弱的不安和焦虑。我们看到了媒体的谴责、人们的议论、各种调查的启动,但是很少有人深层次的剖析这些危机和潜在恐惧的根本性来源,或许不是不明白,是不敢明白或深感无力。

魏则西之死和陈医生之死,死于整个系统性危机。社会是一个系统,医疗行业是一个系统,系统出了问题,所以患者和医生都“无形的被杀了”。

任何系统有三个关键,分别是要素、要素之间关系、系统的价值观。其中系统价值观和要素之间关系在系统中最为关键。奴隶社会的核心是奴隶价值观和奴隶与奴隶主的关系;封建社会的核心是封建统治价值观和地主与农民之间的关系;资本主义社会的核心是资本主义的价值观和资本家与民众之间的关系。改变系统的核心就是改变价值观和要素之间的关系。

陈医生所在的行业系统,无论是医院、患者、医生、媒体、行业管理者,都在原来的系统中各自做着“自己认为问题不是很大的”的具体工作和持有“各自认为行业规则或潜规则”的事情,然而整个系统却在不断造就悲剧和恐惧。实际上,改革从来没有停止过,医改从来没有停止过,但是到今天为止,显然“医改失败”是整个社会人们心头中的共识。

医疗改革涉及就诊方式、医药分开、分诊模式、价格控制模式、阳光采购、行业道德要求、住院医生规范化培养、优化和改善医务人员收入结构等等,但是这些改革背后价值观并没有发生改变,主流的价值观认为是医生个体贪腐、道德低下或收入太低造成了这些问题,而不是价值观问题,也不是系统问题。整个系统医务人员与社会的关系、与监管者之间的关系、与管理部门的关系、与执业医疗机构之间的关系,都没有发生任何实质性改变,因为这些系统性改变阻力巨大,且对利益相关方造成巨大恐慌。

所以,所有的医疗相关改革总体上虽然有进步,但是整体失败的阴影一直挥之不去。

魏则西所在更大的社会系统,问题更加复杂。商业追逐利益无可厚非、监管部门资源不足以涵盖所有问题、患者恐惧无所适从,也无可参考具体价值观安抚,而社会整体真实运作的价值观改变缓慢。于是悲剧发生了,虽然监管部门强力迅速出击,但是人们不禁要问,这次出击之后呢?之后呢?之后呢?显然,之后的情况没有人知道。这种不确定的“未来”,除了会造成更大的恐惧和不安,造成更多的戾气以外,还能发生啥呢?

回答是:没有人知道。

丘吉尔曾经说过:“知道问题存在而不去解决,以为问题会自动消失,这是一种不可原谅的恶行”。魏则西死于整个社会系统的运行问题,陈仲伟医生死于医疗行业系统运行问题。两个无辜的人,都死于系统。改变系统是唯一的出路。

医疗系统的改革应该着力于医务人员与监管部门之间的隶属关系改革、着力于医务人员与社会人们相互关系的改革、着力于使用规则引导医务人员价值观改变、着力于规则约束和强力处理危害医务人员恐慌性事件的人员。任何仅仅以道德绑架、简单粗暴的戾气对立或情绪,无助于真正改善整个医疗系统。而如果医疗系统无法有效改善和进步,那么魏则西悲剧只会越来越多。

医疗系统需要改变,改变首先要在“如何改变的思路”上转变观念。医疗系统的改革思维上需要有系统性视野,需要抓住系统改变的两个核心要素:使用强有力的规则改变价值观(医务人员和社会患者价值观)和医疗运行系统中各种利益体关系。

希望,魏则西和陈医生的悲剧不再发生。

作者:陈长生



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (6)
#插入话题
  1. 2016-05-12 残风横吹秋夜雨

    我觉得文中价值观提的好!不同价值观,真的难以互相理解与相处!比如,你觉得自己为了患者好,他们却不领情甚至难以置信你会那么好心。或许这就是没有信任为基础的交往都是扯淡!白瞎!???

    0

  2. 2016-05-10 gyczyxy

    既得利益是阻力,阻了多少年的医改,这阻力是否太大了点?

    0

  3. 2016-05-10 lu2996

    李斌上台除了搞拒收红包协议,还做了什么,要求李斌下台!

    0

  4. 2016-05-10 lu2996

    李斌上台除了搞拒收红包协议,还做了什么,要求李斌下台!

    0

相关资讯

病人欠费医生还,这事不靠谱!

近日,《钱江晚报》报道一则“旧闻”:大年初一,宁波一家三甲医院的十几位产科医生连夜救治一名高危产妇,四个多小时手术做下来成功保住了大人和孩子;结果5天之后病人跑了,欠下了2万多的医药费。根据医院规定,欠费的20%要由科室承担,所以科室13位医生就只能平摊了4000多块钱的医药费。 高额欠费,应该由谁来承担? 据不完全统计,全国医院一年“三无”病人(无家属、无身份、无钱)欠费

国家卫计委发布2016改善医疗服务10大重点工作

日前,国家卫生计生委发布《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》。提升医疗服务水平,改善人民群众看病就医感受,今年有这10项重点工作:

兰州某医院被恐吓已半年 患者携家属砸医院、打医生…(组图)

施暴者以手术不成功为由恐吓院方已有半年 兰州连铝总医院表示不同意调解坚决要求追究刑责数名刘某家属医闹的情景(监控视频)。 兰州晨报首席记者 裴强 摄办公室被打砸。办公室文件散落一地。有着救死扶伤神圣使命的医务人员,没想到却隔三差五遭遇患者家属围追堵截及恐吓,最终演变为患者家属打砸医院,殴伤两名医生的悲剧……4月19日,这一幕在兰州连铝总医院发生了。目前被打的一名医生和医院总负责人正在接受治疗。永登

被“身份”绑架的医生与明星

“顺丰”的快递小哥挨打,“顺丰”老板出来力挺,大家于是说:这老板仗义,肯扶弱!而快递小哥的不容易也因此广为人知。如果这个场景换在医院呢?医生挨打之后,院长出来力挺?情形可能就不同了,很多人会觉得,那一定是医生合起伙儿来欺负病人,因为病人才是弱者。医患的强弱之分是如何出现的?细想起来还是因为人们对医学的陌生甚至无知,能掌握无知和陌生的医生,自然就被认定是强者,就不该出错。大约半年前,因为《琅琊榜》、

古代三大名医,两个死于医暴!

近年来,医务界血案频起,令人发指。微信热传:古代三大医生,华佗被曹操砍了,扁鹊被蔡桓公追杀,只有湘雅的张仲景没什么医患纠纷,因为当医生是副业,人家是长沙市市长!所以,想做个医生不被砍不容易,要么你是终极老板,如伏曦、黄帝、神农;要么起码也是天下第二,如歧伯,汤尹;要么就大权在握,如狄仁杰会两手针灸,旁边还得有元芳保驾。想太平地当个医生而不成为炮灰,这从自古就是个难事…… 华佗之死 话还

给力!河北出动20多辆警车治“医闹”

导读:广东陈主任被砍事件余温未散,今日河北邯郸某三甲医院又发生了一起医闹事件。 5月9日下午,河北邯郸某三甲医院发生医闹事件,患方将冰棺摆放到医院病房。当地警方出动20多辆警车前往医院处置。 警车出动 今天下午,《医学界》网友爆料河北邯郸某三甲医院发生了一起严重医闹事件。小编第一时间联系当事医院,证实消息属实。据院方工作人员介绍,该院去年六月份收治一位60