Stroke：无症状性颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术与动脉内膜切除术如何选择？

2017-07-06 xing.T MedSci原创

虽然CAS与CEA的长期结局仍有不确定性，CAS治疗增加的围手术期卒中风险和围手术期卒中或死亡，表明CEA是无症状颈动脉狭窄患者治疗的优先选择。

对于无症状性颈动脉狭窄患者采用颈动脉支架成形术（CAS）与颈动脉内膜切除术（CEA）的疗效和安全性没有达成共识。为了评估无症状患者的CAS和CEA的疗效，近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析。

研究人员系统地检索了EMBASE、PubMed、Medline、Cochrane图书馆等数据库，根据预先设定方案来确定比较了无症状患者采用CAS和CEA治疗疗效的随机对照试验。两位独立评审人员确定了符合分析纳入/排除标准的随机对照试验，提取了相关数据，使用Cochrane风险偏倚工具评估了研究质量。逆方差加权的随机效应模型被用来估计合并的风险比（RRs）比较了CAS和CEA患者在围手术期及长期预后情况。

研究人员确定了5个随机对照试验，纳入了（3019例）无症状患者。任何围手术期脑卒中（RR为1.84；95%可信区间[CI]为0.99-3.40）、围手术期非致残性卒中（RR为1.95；95%CI为0.98-3.89）和任何围手术期卒中或死亡（RR为1.72；95%CI为0.95-3.11）合并的发生风险在CAS后趋于增加。研究人员不能排除长期卒中治疗（RR为1.24；95% CI为0.76-2.03）、围手术期脑卒中复合结局、死亡或心肌梗死、或长期同侧卒中（RR为0.92；95%CI为0.70-1.21）的临床显著差异。

虽然CAS与CEA的长期结局仍有不确定性，CAS治疗增加的围手术期卒中风险和围手术期卒中或死亡，表明CEA是无症状颈动脉狭窄患者治疗的优先选择。

原始出处：

Paola Moresoli,et al. Carotid Stenting Versus Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis A Systematic Review and Meta-Analysis.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.016824

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