JACC：经导管主动脉瓣膜置换术后心肌损伤的预测及影响

2015-11-03 崔倩译 MedSci原创

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后心脏生物标志物的释放标志着心肌损伤是常见的，但在一个大的TAVR队列中，接受不同类型的瓣膜和手术方法的临床意义是未知的。这项研究试图确定TAVR后与心脏生物标志物升高相关的发生率，临床影响以及因素。这项多中心研究包括1131例接受球囊扩张TAVR（58％）或自扩张TAVR（42％）的患者。经股和心尖（TA）的方法分别在73.1％和20.3％的患者中进行。在基线和在

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后心脏生物标志物的释放标志着心肌损伤是常见的，但在一个大的TAVR队列中，接受不同类型的瓣膜和手术方法的临床意义是未知的。这项研究试图确定TAVR后与心脏生物标志物升高相关的发生率、临床影响以及因素。

这项多中心研究包括1131例接受球囊扩张TAVR（58％）或自扩张TAVR（42％）的患者。经股和心尖（TA）的方法分别在73.1％和20.3％的患者中进行。在基线和在TAVR后初始72小时内几个时间点获得了肌酸激酶同功酶(CK-MB)联合检测。超声心动图检查在基线和随访6到12个月进行。

总体而言，66％的TAVR人群都有一定程度的心肌损伤，由CK-MB水平升高确定（峰值：1.6倍[四分位距（IQR）：0.9〜2.8倍]）。TA方法和主要手术并发症都与CK-MB水平较高的峰值独立相关（所有P<0.01），这在TAVR后6至12个月转化为左室收缩功能受损（P<0.01）。CK-MB水平升高与独立上涨与增加的30天以及后期（平均21[IQR：8〜36]个月）整体的和心血管疾病的死亡率（所有P<0.001）。任何增加在CK-MB水平与较差的临床结果都有关，并且有根据TAVR之后的不同程度的CK-MB水平上升（P <0.001）后期死亡率也逐步上升。

三分之二的TAVR后患者都检测到某种程度的心肌损伤，特别是在那些接受TA-TAVR或表现出主要的手术并发症的患者。CK-MB水平更大程度的上升与更高的的急性和晚期死亡率相关，表现出左室功能产生的负面影响。

原始出处：

Henrique B. Ribeiro,Luis Nombela-Franco,Antonio J. Muñoz-García,et al.Predictors and Impact of Myocardial Injury After Transcatheter Aortic Valve Replacement,JACC,2015.11.2

作者：崔倩译

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