Schizophrenia：首发精神病患者中超重与认知表现的性别差异

精神分裂症患者通常面临超重和代谢综合征等问题，尤其在女性中更为常见。研究表明，抗精神病药物（AP）治疗虽然会引起体重增加，但即便在未接受治疗的早期精神病患者中，也能观察到代谢异常和心血管风险增加的情况，这表明存在某种内在的易感性。此外，认知缺陷是精神病的核心特征，常涉及工作记忆、处理速度、语言学习等多个领域。关于超重与认知表现之间的关系，已有研究表明在确诊精神分裂症患者中，超重与认知功能受损相关，如执行功能、视觉学习等。然而，对于首发精神病（FEP）患者，尤其是在不同性别中的认知差异，现有研究仍较为稀缺。因此，本研究的目的在于探讨超重是否与首发精神病患者的认知表现有关，并是否存在性别差异。

本研究纳入了170名首发精神病患者（平均年龄23.08岁，32.9%为女性），所有患者均接受了详细的临床、体质测量和认知评估。体重和身高由受过培训的护士进行测量，并根据世界卫生组织的标准，将BMI≥25 kg/m²视为超重。认知评估采用MATRICS共识认知电池（MCCB），包括多项测试，涉及处理速度、言语学习与记忆、工作记忆、问题解决能力、社会认知等多个领域。为了分析超重和性别对认知的影响，研究使用双因素协方差分析（ANCOVA），将性别、超重状态及其交互作用纳入模型，并调整了教育年限、抗精神病药物剂量、治疗时间等协变量。此外，部分相关性分析以BMI为连续变量进行，进一步探讨其与认知表现的关联。

图1. 根据超重状态比较标准化的认知测试z分数

在170名患者中，约33.5%的参与者超重，且超重的发生率在性别上没有显著差异。然而，超重与认知表现之间的关系在性别上表现出显著差异。具体来说，超重女性在处理速度、言语学习与记忆、推理与问题解决能力以及整体认知功能方面的表现显著差于非超重女性。而在男性中，超重与认知表现之间没有显著差异。ANCOVA分析显示，超重在女性中对认知表现具有显著的负面影响，尤其是在HVLT-R（言语学习与记忆）和BACS-SC（处理速度）等测试中。此外，部分相关性分析进一步证实了BMI与女性言语学习与记忆测试分数之间的负相关性，而在男性中未发现显著关联。

图2. 根据性别比较标准化的认知测试z分数

本研究首次揭示了超重对首发精神病患者认知表现的性别差异。超重显著影响了女性患者的多项认知功能，而男性则未表现出类似差异。这一发现表明，超重可能在女性患者中加剧了认知功能受损，尤其是在处理速度、言语学习与记忆以及问题解决能力等方面。研究还表明，性别在超重和认知表现的关系中具有重要作用，因此未来的干预措施应基于性别差异进行个性化设计。尽管本研究的样本量和横断面设计限制了因果推断，但结果仍为未来研究提供了新的视角，特别是在代谢与认知功能的性别差异方面，值得进一步探讨。

原始出处：
Llaurador-Coll, M., Cabezas, Á., Algora, M. J., Solé, M., Vilella, E., & Sánchez-Gistau, V. (2024). Sex differences in the association of overweight with cognitive performance in individuals with first-episode psychosis. *Schizophrenia*, 10:95. https://doi.org/10.1038/s41537-024-00521-w