JACC：他汀类药物对于杂合子家族性高胆固醇血症患者好处多多
2016-07-12 崔倩 译 MedSci原创
他汀类药物诱导的冠状动脉疾病（CAD）事件和死亡率的减少并没有在杂合子家族性高胆固醇血症（FH）患者中被充分确定。这项研究评估了他汀类药物对于杂合子FH患者的CAD和死亡的相对危险度的降低。该研究包括了1994年和2013年间在基线没有CAD的所有成年杂合子FH患者，这些患者通过荷兰筛查方案确定。1995年至2015年间医院，药房和死亡率记录被链接到这些患者。主要成果是心肌梗死，冠状动脉血运重建，
他汀类药物诱导的冠状动脉疾病（CAD）事件和死亡率的减少并没有在杂合子家族性高胆固醇血症（FH）患者中被充分确定。
这项研究评估了他汀类药物对于杂合子FH患者的CAD和死亡的相对危险度的降低情况。
该研究包括了1994年和2013年间在基线没有CAD的所有成年杂合子FH患者，这些患者通过荷兰筛查方案确定。1995年至2015年间医院、药房和死亡率记录的杂合子FH患者。主要成果是心肌梗死，冠状动脉血运重建，以及因死亡的复合终点。使用Cox比例风险模型来确定他汀类药物的作用（随时间变化），校正了其他降脂，血小板聚集抑制剂和抗高血压和抗糖尿病药物的治疗。作者采用逆处理概率加权法(IPTW)来评估他汀类药物使用者和从未使用者之间的基线差异。
作者获得了2447名患者，其中888名患者由于年龄<18岁或以前的CAD医疗记录被排除。辛伐他汀40毫克和阿托伐他汀40毫克分别占处方的23.1％和22.8％。他汀类使用者（n=1041）经历了89例CAD事件，17人在11674人年的随访过程中死亡，在他汀类药物从未使用者中（n=518），曾经历89例CAD事件，在4892人年中17人死亡（综合率分别为每1000人年8.8 vs 5.3；p<0.001）。应用IPTW和调整其他药物后，他汀类药物使用的CAD和全因死亡率的危险比为0.56（95％可信区间：0.33〜0.96）。
在杂合子FH患者中，中度到高强度的他汀类药物治疗可降低CAD和死亡风险的44％。这是在这种疾病所有的成本效益研究中必要的信息，例如在评估新降脂治疗补偿时。
原始出处：
Joost Besseling,G. Kees Hovingh,Roeland Huijgen,et al.Statins in Familial Hypercholesterolemia,JACC,2016.7.12
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作者：崔倩 译
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