J Clin Oncol：年龄和全身放疗对儿童干细胞移植后认知功能下降的影响
2014-12-17 Jessie Li 译 MedSci原创
有研究提出，造血干细胞移植（hematopoietic stem-cell transplantation，SCT）的一个迟发性的作用是损伤认知功能，但目前关于造血干细胞移植治疗后患者出现认知功能下降的证据较少，且缺乏大样本的研究。已有的少量研究发现，患者接受造血干细胞移植时的年龄较小并接受了全身放疗（total-body irradiation，TBI）会影响造血干细胞移植后的认知损伤，但结果存
有研究提出，造血干细胞移植（hematopoietic stem-cell transplantation，SCT）的一个迟发性的作用是损伤认知功能，但目前关于造血干细胞移植治疗后患者出现认知功能下降的证据较少，且缺乏大样本的研究。已有的少量研究发现，患者接受造血干细胞移植时的年龄较小并接受了全身放疗（total-body irradiation，TBI）会影响造血干细胞移植后的认知损伤，但结果存在争议，而且样本量都较小，结论受限于横断面研究设计。目前，美国St. Jude儿童研究医院的研究人员就此报告了一项大样本的纵向性的研究，研究探讨了年龄和全身放疗对儿童接受造血干细胞移植后认知功能的影响。
研究者在St. Jude儿童研究医院招募即将接受造血干细胞移植的患者，315名儿童完成了基线调查，造血干细胞移植1年后有183人（58.1%）存活。研究者对这些儿童进行了3次随访，分别是造血干细胞移植后1年、3年和5年。存活者中52.1%的儿童接受了全身放疗。认知功能的评估使用的是年龄标准化的测试，包括贝利婴幼儿发展量表和韦氏智力量表。
表1 不同发病年龄段及是否接受全身放疗的患者基线和5年后的比率智商
按接受干细胞移植时的年龄将儿童分为4组（0~2.99, 3~5.99, 6~15.99及≥16岁）进行分析。结果显示，基线时4组儿童的智商（IQ）差异无统计学意义，且都在常模范围内。造血干细胞移植5年后年龄最小组（0~2.99岁）的儿童中接受了全身放疗的儿童IQ低于没有接受全身放疗的，全身放疗对其他年龄组的儿童没有显著影响（见表1）。纵向性的分析发现，随着SCI治疗后的时间延长，接受SCI时的年龄和全身放疗对认知功能产生影响：年龄最小组在第一年就出现认知功能下降，没有接受全身放疗的儿童的认知功能在随后几年会有较大的恢复，接受全身放疗的儿童认知功能持续处于较低水平（图1-2）。
图1 不同年龄段儿童在各时间点的认知功能
图2 是否接受全身放疗（TBI）的儿童在各时间点的认知功能
本研究阐明了年龄和全身放疗与造血干细胞移植存活者认知功能之间的关系：年龄较小及使用全身放疗对儿童接受造血干细胞移植后的认知功能有不良影响，这些影响主要是在治疗后1年内出现。研究者建议，可以对年纪较小并接受全身放疗的儿童进行早期干预，以将造血干细胞移植后1年内的认知功能损伤最小化和促进认知功能的恢复。
原始出处：
Victoria W. Willard, Wing Leung, Qinlei Huang, Hui Zhang and Sean Phipps.Cognitive Outcome After Pediatric Stem-Cell Transplantation: Impact of Age and Total-Body Irradiation.JCO Published online before print November 10, 2014, doi: 10.1200/JCO.2014.56.2223
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#细胞移植#
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27
#认知功能下降#
26
这些在中国能不能呢过得到重视呀，中国只在乎求活命，不在乎到底生活质量怎么样？
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可以对年纪较小并接受全身放疗的儿童进行早期干预，以将造血干细胞移植后1年内的认知功能损伤最小化和促进认知功能的恢复
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