JAHA：慢性炎症性疾病患者经导管主动脉瓣植入术后的长期预后

自身免疫介导的慢性炎症性疾病(CID)患者发生心血管疾病的风险增加，也包括主动脉瓣疾病。CID患者自身免疫介导的血管炎症通过促进钙化和纤维化触发主动脉瓣变性，最终导致临床相关的主动脉狭窄、功能不全或两者兼而有之。据报道，主动脉瓣疾病在类风湿关节炎患者中的患病率高达33%。值得注意的是，在最近的一项队列研究中，伴有类风湿关节炎与发生主动脉狭窄的风险增加以及与主动脉狭窄相关的死亡率增加有关。CID加速动脉粥样硬化和主动脉狭窄的发展，然而，这些患者经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后的长期预后数据缺失。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是调查伴有或不伴有自身免疫性相关CID患者接受TAVI治疗严重主动脉瓣狭窄的临床长期结局。

从前瞻性登记中，研究人员纳入了连续就诊的TAVI患者，并分析了基线临床和影像学资料(超声心动图和计算机断层扫描)。研究人员分析了长期(长达5年)的临床和超声心动图结果。

在连续就诊的1000例患者中(平均年龄为81±6岁，46%为女性)，107例(11%)发生CID；最常见的疾病包括风湿性多肌痛(31%)和类风湿性关节炎(28%)。CID患者以女性为主(60% vs. 44%，P=0.002)，更常发生肺部疾病(21% vs. 13%，P=0.046)和房颤(32% vs. 20%，P=0.003)。伴有CID与较高的介入后感染率相关(5% vs. 1%，P=0.007)，并进一步成为出血或感染再住院的危险因素(风险比分别为1.93和1.62)。瓣膜过早变性、心内膜炎和全因死亡率在CID患者中没有增加。

由此可见，这项现实世界的分析发现，接受TAVI的CID患者与介入后感染并发症和因感染而再次住院的风险较高相关。然而，瓣膜存活率在TAVI合并CID患者和不合并CID患者之间似乎没有差异。

原始出处：

Stephanie Brunner,et al.Long‐Term Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients With Chronic Inflammatory Disease.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032250