JACC：锁骨下动脉和腋动脉通路经导管主动脉瓣置换术的结局

2019-04-04 xiangting MedSci原创

替代通路主动脉腋动脉锁骨下SAPIEN3

TAx通路已成为球囊扩张TAVR手术最常用的替代通路。

这项研究目的是分析与传统替代通路，即经心尖（TA）和经主动脉（TAo）相比，使用球囊扩张SAPIEN 3瓣膜接受经锁骨下或经腋（TAx）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者的频率和结局。

在髂股动脉不合适的情况下， 经锁骨下和TAx通路的TAVR成为快速增长的替代方案，但是存在的数据很少。

对胸外科医师协会/美国心脏病学会TVT登记（经导管瓣膜治疗）2015年6月至2018年2月间所有使用SAPIEN 3瓣膜进行TAx TAVR的患者进行检索。评估了随时间变化的长期趋势。使用logistic回归分析评估风险调整后的结局。使用倾向得分匹配比较TAx通路与TA和TAo通路。

共有3,628名患者（5.7％）接受了SAPIEN 3瓣膜的非经股动脉通路。总体而言，这些患者中TAx TAVR为1,249名（34.4％）。近期TAx TAVR迅速增长（从2015年第三季度的20.2％升到2017年第四季度的49.0％;趋势p<0.001），TA和TAo通路同时下降（从2015年第三季度的61.9％降至2017年第四季度的35.3％;趋势p<0.001）。研究期间，每个医院TAx TAVR病例的中位数为2，并且78.2％的中心进行了≤5例TAx TAVR手术。装置成功率为97.3％，主要血管并发症发生率为2.5％。倾向性匹配后，与TA和TAo通路相比，TAx通路的30天死亡率较低（5.3％vs.8.4％；p<0.01），ICU和住院时间较短，但卒中率较高（6.3％vs. 3.1％；p<0.05）。

TAx通路已成为球囊扩张TAVR手术最常用的替代通路。尽管进行这些手术的大多数中心经验相对较少，但TAx TAVR后的结局还是积极的。

原始出处：

Thom G. Dahle. Outcomes Following Subclavian and Axillary Artery Access for Transcatheter Aortic Valve Replacement Society of the Thoracic Surgeons/American College of Cardiology TVT Registry Report. JACC：Cardiovascular Interventions. 08 April 2019.

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作者：xiangting



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