Heart：曲妥珠单抗联合蒽环类药物在乳腺癌长期幸存者的心血管后遗症

在过去5年中，有780万妇女被诊断患有乳腺癌，使乳腺癌成为全球最常见的癌症。编码人表皮生长因子受体2(HER2)的基因在15-20%的乳腺癌中高表达，并且由于肿瘤生长加速和早期转移，最初与预后不良有关。随着抑制HER2信号通路疗法的发展，包括单克隆抗体曲妥珠单抗，已经改变了HER2阳性乳腺癌的预后。接受曲妥珠单抗治疗患者的长期随访主要集中在治疗完成时左室射血分数(LVEF)降低的患者。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估至少5年前完成曲妥珠单抗联合蒽环类药物治疗后LVEF正常的参与者中心血管危险因素、心血管疾病和心脏成像异常的患病率。

研究人员从临床数据库中筛选既往接受曲妥珠单抗联合蒽环类药物治疗5年以上的人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者。所有参与者在治疗前和治疗结束时均有正常的LVEF。参与者进行了临床心血管评估、心电图、心脏生物标志物评估和CMR。左心室收缩功能障碍(LVSD)定义为LVEF<50%。

在2021年3月15日至2022年7月19日期间招募了40名参与者。曲妥珠单抗完成后的中位时间为7.8年(范围为5.9-10.8年)，90%的患者先前接受过蒽环类药物治疗。25%的参与者有LVSD；中位LVEF为55.2%(Q1-Q3为51.3-61.2)。30%的参与者B型利钠肽前体N末端>125pg/mL,8%的参与者心脏肌钙蛋白T>14ng/L。33%的参与者有高血压新发现。58%的人总胆固醇>5.0mmol/L，43%的人甘油三酯>1.7mmol/L，5%的人新诊断为糖尿病。

由此可见，在接受曲妥珠单抗和蒽环类药物治疗至少5年的患者中，无症状LVSD、异常心脏生物标志物和心脏危险因素较为常见，即使在完成治疗时LVEF正常的患者中也是如此。该研究的结果强化了在完成癌症治疗后，除了LVEF评估外，对心血管危险因素进行综合评估的意义。

原始出处：

Claire Glen.et al.Cardiovascular sequelae of trastuzumab and anthracycline in long-term survivors of breast cancer.heart. 2024.https://heart.bmj.com/content/early/2024/02/12/heartjnl-2023-323437