2018CCCP&SCC：李妍教授畅谈OCT对复杂高危患者的指导价值
2018-04-08 国际循环编辑部 国际循环
复杂高危且有介入治疗指征的患者（CHIP）的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗一直是介入治疗领域关注的焦点和难点。光学相干断层扫描（OCT）等影像学技术为上述患者的治疗提供了重要指导价值。
编者按：复杂高危且有介入治疗指征的患者（CHIP）的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗一直是介入治疗领域关注的焦点和难点。光学相干断层扫描（OCT）等影像学技术为上述患者的治疗提供了重要指导价值。在2018中国医师协会心血管内科医师年会和2018中国南方国际心血管病学术会议“OCT指导优化CHIP策略与治疗”专场，来自空军军医大学西京医院的李妍教授结合形象的实践病例就OCT对复杂高危患者的指导价值作了专题讲座，让参会者对于如何借助OCT优化CHIP介入治疗有了更深、更形象的认识。
临床实践中，很多CHIP患者未接受治疗，更别说得到精确诊断和优化治疗了。一般来说，患者的病变越复杂，治疗时就越需借助影像学技术的指导。在众多影像学技术中，OCT有助于我们了解病变特征及管腔大小，可指导指引导丝定位等优势（图1），可优化上述患者的PCI结局，故被指南推荐用于指导CHIP患者的PCI治疗。ILUMIEN I~III系列研究等研究为应用OCT指导介入治疗提供了坚实的循证医学证据，也为临床实践中介入医生基于OCT评估结果优化CHIP介入治疗提供了重要信息。其结果显示，CHIP患者可从OCT指导的PCI治疗中获益。
图1.OCT评估的优势
总之，OCT可实现体内病理诊断，对于CHIP诊断及治疗具有重要意义。例如，OCT有助于帮助我们发现罪犯病变及造影未发现的夹层以便及时干预；可指导支架锚定区定位及支架尺寸的精确选择；对于缺血性心肌病患者的LAD临界病变PCI有指导价值，可简化和优化左主干三叉病变PCI；还可对CTO病变的随访提供重要指导性信息。更加可喜的是，具有更多优势的3D-OCT及angio-OCT融合技术有望显著改变和优化CHIP的治疗，引领CHIP介入治疗领域技术变革。
作者：国际循环编辑部
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