Crit Care Med：脓毒症患者解热治疗对死亡率有啥影响？

2017-03-17 xing.T MedSci原创

由此可见，解热药并不能显著改善成年脓毒症患者28天/住院死亡率。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇荟萃分析文章，这项荟萃分析旨在评估解热治疗对重症脓毒症成人死亡率的影响。

研究人员在2016年2月对Ovid Medline、Embase、Scopus、累积护理索引及专职医疗文献、Cochrane对照试验登记中心、卫生经济评价和ClinicalTrials.gov等数据库上进行了文献检索。研究选择的纳入标准是脓毒症患者观察性或随机化研究，评估解热治疗，并且报告了死亡率，英语版本可用。如果招募有儿科患者、神经损伤患者或健康志愿者的研究将被排除。该标准由两个独立的评审人进行审阅。

两名评价者独立提取数据，并评估方法学质量。结局包括死亡率，休克逆转的频率，发生院内感染，体温、心率和每分钟通气量的变化。研究人员对随机化和观察性研究分别进行了分析。

研究人员分析了8项随机化研究（1507例患者）和8项个观察性研究（17432例患者）。解热治疗并不能减少28天/住院死亡率，在随机研究（相对风险为0.93；95%可信区间为0.77-1.13；I2=0%）或观察性研究中（比值比为0.90；95%可信区间为0.54-1.51；I2=76.1%）。休克逆转（相对风险为1.13；95%可信区间为0.68-1.90；I2=51.6%）和发生院内感染（相对风险未1.13；95%可信区间为0.61-2.09；I2=61%）也没有改变。解热治疗降低体温（平均差异为0.38度；95%可信区间为-0.63至-0.13；I2=84%），而心率或每分钟通气量没有改变。

由此可见，解热药并不能显著改善成年脓毒症患者28天/住院死亡率。

原始出处：

Drewry, Anne M, et al. Antipyretic Therapy in Critically Ill Septic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.Critical Care Medicine.2017.doi: 10.1097/CCM.0000000000002285

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