震荡!全国新农合大督查来了!

2016-12-08 基层医师公社据国家卫计委整理 基层医师公社据国家卫计委整理

导语:年底将近,2016年全国最强的新农合基金监管大督查来了 !一经发现违规问题严肃查处,情节严重的要取消定点资格,直至依法吊销医疗机构执业许可证,并追究医疗机构主要负责人责任。年尾是卫生监管力度最大的时间点,12月5日,国家卫计委下发了《关于开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》,不仅将近年个人、医疗机构骗取新农合典型案例通报,卫计委也联合了财政、审计、公安等部门,对全国新农合定点医疗机构开

导语:年底将近,2016年全国最强的新农合基金监管大督查来了 !一经发现违规问题严肃查处,情节严重的要取消定点资格,直至依法吊销医疗机构执业许可证,并追究医疗机构主要负责人责任。



年尾是卫生监管力度最大的时间点,12月5日,国家卫计委下发了《关于开展全国新农合基金监管专项督查工作的通知》,不仅将近年个人、医疗机构骗取新农合典型案例通报,卫计委也联合了财政、审计、公安等部门,对全国新农合定点医疗机构开始大范围抽查,特别是对乡镇卫生院、村卫生室和民营医疗机构加大督查力度。

本次新农合基金监管专项督查主要分为自查和抽查:

自查方式

各省级卫生计生委要联合财政、审计、公安等部门,结合本地实际,通过开展自查、交叉检查、集中抽查等多种形式,全面排查省(区)内新农合资金使用过程中的风险隐患。

具体如下:

一,严格审查 严格按照新农合相关管理制度执行检查。特别是要严格执行审核报付流程和标准,规范岗位设置和职责分工,建立健全内部控制制度、稽查制度和违规责任追究制度,坚决在制度上堵住基金不合理流失的渠道。 

二、加强乡镇卫生院、村卫生室监管加强对定点医疗机构,特别是对乡镇卫生院、村卫生室和民营医疗机构的监管,定期开展对定点医疗机构的考核评价。对于医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的,一经发现要严肃查处,情节严重的要取消定点资格,直至依法吊销医疗机构执业许可证,并追究医疗机构主要负责人责任。

三、对异地就医票据审核 加强异地就医票据审核,要对异地就医的大额发票进行全面复核,发现问题要及时追缴资金,涉嫌违法的要及时移交司法部门处理,坚决打击不法分子骗取新农合基金的行为,消除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患。

四、严格新农合三级公示制度严格新农合三级公示制度,对于村民的个人缴费、享受待遇情况要在县、乡、村三级通过适当方式公开,及时纠正公开工作不到位的情况。加强内部和外部监督,完善举报、投诉等制度,建立信访核查、反馈机制。

抽查方

国家卫生计生委将联合财政、审计、公安等部门,于年底前组织有关人员和专家重点对部分省(区)进行抽查。 

新农合与医保的套取一年比一年严重,尤其是乡镇卫生院通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金现象频出,而本次三部委联合出手,相信一定会有“落网”者,而情节严重的要取消定点资格,直至依法吊销医疗机构执业许可证,涉嫌违法的要及时移交司法部门处理。可见此次国家坚决打击不法分子骗取新农合基金的行为的决心,俗话说“常在河边走哪有不湿鞋”,医疗路上大家且行且珍惜吧。

附件:新农合基金监管专项督查总结表


作者:基层医师公社据国家卫计委整理



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