原因不明!急性心梗冠脉无明显狭窄术后死亡

2023-10-17 DrKing道金医学 DrKing道金医学

一起来探案~

患者死亡原因是什么?

病例资料

患者女性,53岁。因“嗳气18小时”于2021-10-04 14:13来我院急诊科就诊,就诊时无胸痛。

患者18小时前出现胸闷,间断发作,每次持续10余分钟,活动时加重,休息后缓解。

急诊科于14:13和14:43两次心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高。

体格检查:心率79次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双肺未闻及湿啰音。

急诊心电图:

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急诊肌钙蛋白:

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诊疗过程

急诊完善术前准备后,于17:37到达导管室,17:53开始造影:

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右冠脉血流TIMI 3级。

回旋支OM较大,远段细小,次全闭塞。

未予PCI,结束手术回CCU。

术后情况

在CCU治疗期间,患者无胸痛,无呼吸困难,血压稳定在120~130mmHg,病情相对稳定。

术后生化:

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术后次日肌钙和心肌酶谱:

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术后心电图:

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患者入CCU后病情较平稳,一直予心电监护,患者于10月07日19:38床边大便时突然倒地,意识丧失,未触及颈动脉搏动,立即予心脏按压,19:40患者意识部分恢复,呼之有应答,心率50次/分。搬运至病床上继续抢救,19:41意识丧失,叹气样呼吸,心电监护示室性异搏,43次/分,后抢救40分钟无效,宣布死亡。

死亡后心脏彩超:

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问题

① 对于该患者,LCX是犯罪支吗?如果是,需要PCI吗?

② 对于该患者,发病18小时,胸痛消失,心电图无ST-T动态改变的患者,就诊时cTnI接近峰值,需要PPCI吗?

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作者:DrKing道金医学



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  1. 2023-10-23 qingbao2004

    我怎么感觉前降支开口也有问题

    0

  2. 2023-10-17 1209e435m98(暂无昵称)

    学习了,谢谢分享

    0

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