JAHA：二尖瓣反流对主动脉狭窄患者血流动力学指标的影响

在主动脉瓣狭窄患者中，二尖瓣反流(MR)的存在可导致对主动脉瓣狭窄严重程度的低估和较差的临床结果。严重症状性主动脉瓣狭窄(主动脉瓣狭窄)患者可从接受外科主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣置换术的治疗中获得预后和症状上的益处。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是利用临床数据和计算心血管模拟来描述伴有MR对主动脉瓣狭窄严重程度的血流动力学指标的影响程度。

1427例严重主动脉瓣狭窄患者的超声心动图数据被用于计算心血管系统模型，并模拟了不同程度的MR和主动脉瓣狭窄。所有模型都生成了包括左心室和主动脉压力波形在内的血流动力学数据。然后使用与MR相关的平均经主动脉压梯度(MPG)模拟降低来计算临床队列中调整后的MPG。

861例(60%)患者存在MR。与不伴有MR患者相比，MR患者的主动脉瓣面积更小(0.83±0.2 cm2 vs. 0.75±0.2 cm2;P<0.001)，且更有可能出现低梯度模式(MPG <40 mmHg)(45% vs. 54%;P<0.001)。模拟显示伴有轻度、中度和重度MR的主动脉瓣狭窄患者的MPG平均分别降低了10%、29%和40%。对于MR患者，他们计算的调整后MPG比他们的MPG平均高24%(52±22 vs. 42±16 mm Hg)。在467例低梯度主动脉瓣狭窄和MR患者中，240例(51%)患者将根据调整后的MPG重新归类为高梯度。

由此可见，与单独的主动脉瓣狭窄相比，伴随的MR可降低MPG和正向流量。在评估主动脉瓣狭窄严重程度时，应仔细量化MR，以降低潜在的低估风险。

原始出处：

Michael Šeman,et al.Impact of Concomitant Mitral Regurgitation on the Hemodynamic Indicators of Aortic Stenosis.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.025648