JAMA Pediatrics：肥胖青少年的抑郁、饮食失调和暴饮暴食症状

在对肥胖青少年患者进行强化行为干预期间，自我报告的抑郁、饮食失调和暴食症状是如何改变的？JAMA Pediatrics最近发表的一项纳入141名青少年的随机临床试验发现，经过4周的极低能量饮食干预，抑郁、饮食失调和暴食的症状有所减轻，并且在过渡到间歇性或连续性能量限制后的52周内保持稳定。部分青少年因抑郁和/或饮食失调需要额外的支持。结果表明，肥胖治疗干预可能具有改善生理和心理健康的双重作用；筛查和监测抑郁症和饮食失调对促进早期干预至关重要。

这项多中心随机临床试验于2018年至2023年在澳大利亚新南威尔士州悉尼和维多利亚州墨尔本的儿童医院进行，纳入13~17岁的肥胖青少年（定义为成人等效BMI≥30）并且有1种或多种心脏代谢并发症（如胰岛素抵抗、高血压）。强化行为干预持续52周，包括4周的极低能量饮食，随后是间歇性能量限制（IER）或连续能量限制（CER），比较两种饮食方式IER和CER的干预效果。主要结局是自我报告的抑郁症状（CESDR-10）、饮食障碍（青少年饮食障碍量表，EDE-Q）和暴饮暴食症状（暴饮暴食量表，BES），对青少年进行抑郁和饮食失调筛查（第0、4、16和52周），并在饮食咨询期间监测饮食失调新症状的出现。

研究纳入141名青少年（中位年龄14.8岁；男性71人[50.4%]），97名（48名女性[49.5%]）完成了为期52周的干预。基线时，EDE-Q的中位评分为2.28（IQR，1.43-3.14），CESDR-10的中位评分为9.00（IQR，4.00-14.50），BES的中位得分为11.00（IQR，5.00-17.00）。两组间的CESDR-10评分变化（第52周的平均差异为0.75；95%CI，-1.86~3.37），EDE-Q评分变化（第52周的平均差异为0.02；95%CI，-0.41~0.45），BES评分变化（第52周的平均差异为-2.91；95%CI，-5.87~0.05）无显著差异。第4周时，CESDR-10和EDE-Q的组内减幅在第52周时得以维持，表明抑郁和饮食失调症状有所减轻。BES的组内减幅仅在IER组中得以维持。17名青少年（12.1%）因抑郁和/或饮食失调需要支持或转诊治疗，包括7名（5%；5例IER，2例CER）在干预期间出现症状发作或复发的青少年。

研究结果表明，寻求治疗的肥胖青少年中许多人自我报告有抑郁和饮食失调症状。尽管大多数症状有所缓解，但仍有部分青少年需要额外的支持。肥胖治疗是筛查和监测抑郁和饮食失调的有利时机。

原文出处：

Symptoms of Depression, Eating Disorders, and Binge Eating in Adolescents With Obesity The Fast Track to Health Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.2851.